放化综合治疗是鼻咽癌根治性治疗的有效手段。放疗在治愈肿瘤的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，严重影响患者的生活质量。鼻咽癌放疗时照射体积大、剂量高，鼻咽周边正常组织器官多，放疗所致并发症较多。为了提高患者的生活质量，减轻或减少放疗所致的急性放疗反应，及时、正确的处理放疗后的反应就显得非常重要。下面就介绍鼻咽癌的放疗急性反应及防治措施。

1. 皮肤的急性放射反应：

• 红斑反应：当放疗至第 2 周即 20Gy 左右时，皮肤毛细血管扩张充血，可出现皮肤发红即所谓红斑现象。继续放疗至第 3~4 周即 30-40Gy 时，红斑现象更加明显，并有局部灼热感，常伴有局部黑素沉着现象。
• 干性脱皮：放疗至第 3~4 周即 30-40Gy 时，皮肤可见脱毛及不完全的表皮剥落如糠屑样脱皮现象，常诉皮肤干燥、瘙痒不适。
• 湿性脱皮：当照射剂量进一步增加时（常超过 40Gy）,红斑反应进一步加重，可出现水泡现象，皮肤出现明显的水肿及炎性细胞浸润。
• 皮肤溃疡：一般罕有发生。

皮肤急性放射反应的处理：保持照射区皮肤的清洁、干燥；勿用肥皂水擦洗或使用刺激性药物涂抹；避免物理性刺激，如不剃毛、不穿粗糙或硬高领衣服。皮肤瘙痒时不应抓搔，以免皮肤破损或继发感染。局部可用冰片滑石粉撒抹；出现湿性脱皮反应时应暂停放疗，暴露伤口。

2. 粘膜的急性放疗反应

口腔及咽粘膜的急性放疗反应

开始放疗后第一周，虽无咽痛，但可有味觉的变化。当剂量达 20-30Gy 时，轻度口干、咽痛，味觉的变化较前明显，可观察到硬腭、软腭尤其是悬雍垂的粘膜充血、水肿。当照射至 40-50Gy 时，患者的口咽干燥感及疼痛明显加重并影响进食。此时的粘膜充血反应呈斑点状或小片状。粘膜炎反应在放疗后期（>60Gy）尤为显著，有明显的粘膜充血、水肿乃至粘膜上皮剥落，裸露区由白细胞、纤维蛋白和其他渗出物形成一种白色至黄色的假膜。放疗结束时，粘膜内皮开始修复，大约 2-3 周后假膜消失，1-2 个月内口咽粘膜反应基本恢复。

处理：常漱口、保持口腔清洁卫生，喷喉以减轻疼痛，可用益我妙等药物促进粘膜修复。

鼻腔及副鼻窦粘膜的急性放疗反应

放疗后，鼻腔粘膜的杯状细胞分泌增加，粘膜充血、水肿，易导致副鼻窦开口的闭塞，纤毛细胞因脱落而减少，纤毛运动紊乱或下降，患者出现交替性或持续性鼻塞，鼻腔粘稠性分泌物增加。

处理：放疗中及放疗后坚持冲洗鼻腔，可滴鱼肝油，必要时采用麻黄碱等粘膜收缩剂。

唾液腺的急性放疗反应

放疗 1-2 次后即可出现腮腺区肿胀,患者有口干和腮腺区肿胀感,无需特殊处理,可自行消退。若腮腺区有红、肿、热、痛伴畏寒、发热、外周白细胞升高时，则为继发感染，应暂停放疗，并积极抗炎治疗和加强口腔清洁。

中耳和内耳的急性放疗反应

放疗可导致毛细血管充血、水肿及血管通透性增加，浆液性渗出而发生中耳积液。当中耳积液量较多时，可穿破鼓膜而出现外耳道溢液。

处理：用滴耳液滴耳，如无合并感染，放疗结束后数周可恢复，如有合并感染应及时治疗。