腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)是利用腹膜作为透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。
01
腹膜透析的原理
(1)参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管。
(2)从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏障,其依次为;1.毛细血管中不流动的液体层、2.内皮细胞间隙、3.毛细血管基膜、4.间皮、5.间皮细胞间隙及腹腔中不流动的液体。
(3)这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力,这是腹膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。
(4)横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。在腹膜透析的过程中,通过弥散和超滤作用,可达到清除代
谢废物和纠正水、电解质失调的目的。
02
腹膜透析适应症
ARF(急性肾衰竭)、CRF(慢性肾衰竭)、急性药物或毒物中毒、顽固水肿,电解质紊乱,酸碱平衡失调、高尿酸血症、其他疾病,如充血性心力衰竭、急性广泛性腹膜炎、急性胰腺炎、肝功能衰竭、冻伤或高热、腹腔内给药等。
03
腹膜透析的优点
① 无需依赖机器
② 治疗时间可灵活安排
③ 可以在任何地方进行换液,便于旅行
④ 无需穿刺
⑤ 学习简单
⑥ 独立性强,生活自主
⑦ 保护残余肾脏功能
⑧ 维持血压的平稳
⑨ 减轻心脏负担,减少心力衰竭发生
⑩ 减少贫血发生
⑪ 减少肝炎等交叉感染的机会
⑫ 饮食限制减少
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