正常人尿色呈淡黄色,在生理状态下,尿色的深浅与尿量、尿酸碱度、某些食物或药物有关;在病理状态下,如血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、脓尿、乳糜尿等,均可使尿色发生异常改变。不同的尿色改变,其原因也不同。
(1)酱油色尿(茶褐色或红褐色):主要见于横纹肌溶解综合征或挤压伤导致的肌红蛋白尿,尤其是肌肉损伤早期第一次或第二次尿中出现酱油色。尿色深可呈黑色,见于急性血管内溶血,如恶性疟疾(黑尿热)。少数见于服用左旋多巴、甲酚、苯肼等,停药后消失。尿常规检查可见尿隐血阳性,但尿镜检无红细胞。
(2)红色尿:尿色变红,久置或膀胱内留置时间长,也可以呈酱油色,多半是尿中有红细胞,即血尿。与肌红蛋白和血红蛋白尿的区别在于尿隐血阳性,尿镜检可见大量红细胞。
(3)无色尿:稀释或低比重尿,正常色素减少,可见于大量饮水、尿崩症、糖尿病、肾萎缩。
(4)白色尿:常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。脓性尿见于严重泌尿道化脓感染,或严重的肾结核。磷酸盐和碳酸盐在碱性尿中析出呈白色,加酸后溶解变清亮。
(5)黄色尿:尿呈黄色或深黄色。常见于食用胡萝卜,或者服用核黄素、痢特灵、大黄等中西药,停用后消失。发热、呕吐、腹泻,引起尿液浓缩。浓茶样深黄色可见于肝炎或胆囊病变。
(6)蓝色尿:可见于霍乱、斑疹伤寒、原发性高钙血症、维生素D中毒者。也可见于服用利尿剂氨苯蝶啶,注射亚甲蓝针或服用亚甲蓝、靛卡红、水杨酸之后,停药后消失。
(7)绿色尿:见于尿内铜绿假单胞菌滋生,或尿中胆红素久置氧化成胆绿素所致。
(8)乳糜尿:尿色白如牛奶或有块状,主要见于丝虫病,一般为阵发性,有时可在尿中找到微丝蚴,尿乳糜试验阳性。
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副主任医师
上海市普陀区中心医院
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