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钟启华

急性心力衰竭伴有心律失常的处理

急性心力衰竭伴有心律失常的处理

无论是急性心力衰竭引起心律失常,还是心律失常诱发急性心力衰竭,如不及时处理,都会加重心脏血流动力学障碍和心律失常恶化。

常见的快速性心律失常有房颤、单纯窦性心动过速、频发室性期前收缩、持续和非持续性室速。窦性心动过速、非阵发界性心动过速的处理以减慢心室率为主,重在基础疾病和心力衰竭的治疗。新发的快速房颤可加重血流动力学障碍,一旦出现低血压、肺水肿、心肌缺血,应立即电复律;如果病情尚可或无电复律条件或电复律后房颤复发,则选用胺碘酮静脉复律或维持窦性心律;慢性房颤治疗以控制心室率为主,首选地高辛或毛花苷C静脉注射,如洋地黄控制心率欠佳,可静脉缓慢注射(10-20分钟)胺碘酮150-300mg,减慢心率。急性心力衰竭中房颤一般不用β受体阻断药控制心率,但对二尖瓣狭窄所致的快速房颤,在其他药物无效时,可考虑使用。

急性心力衰竭伴频发或连发室性期前收缩,一般不选用抗心律失常药物,主要纠正心衰和维持水电解质平衡。××室颤患者除颤后需应用胺碘酮预防复发。需要注意在心力衰竭中的室速不能用普罗帕酮。

急性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者,如果血流动力学不受影响,则不需要特殊处理,当造成血流动力学障碍加重或恶化时,如二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞、心室率<50次/分的窦性心动过缓且药物治疗无效时,建议植入临时心脏起搏器。

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钟启华

主治医师

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钟启华

主治医师

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钟启华

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钟启华

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中医内科

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肝病(50例) 肝炎乙型(32例) 肾阳虚(21例)
专业擅长:擅长治疗急慢性病毒性肝炎,酒精肝,肝硬化、原发性肝癌,病毒型肝炎、脂肪性肝病,原发性胆汁性肝硬化,自身免疫性肝病,急性妊娠脂肪肝、乙肝,丙肝,肝硬化,重型肝炎、肝癌,艾滋病,脂肪肝,肝昏迷、肝纤维化,肝硬化腹水并发感染和肝肾综合征等危急重症和疑难杂症,调理内科杂病,抗衰老,慢性疲劳。并用中西医结合的方式,使用中草药,配合消炎利胆片,胆宁片,复方甘草酸苷,复方甘草酸苷,当飞利肝,替比夫定,阿德福韦酯,替诺福韦,拉米夫定,护肝片,片仔癀等西药的共同治疗手法,有非常成熟显著的效果。 另主要从事中医内科相关慢性疾病诊治,擅长中西医结合治疗各种疑难杂症,包括糖尿病,高血脂,高尿酸,高血压,内分泌紊乱,男科疾病,妇科疾病,老年慢性病,儿科疾病,冠心病,呼吸系统疾病,慢性肾病,代谢综合征,痤疮,肥胖,风湿病,皮肤病,甲亢甲减以及因肝气过剩引起的腹型肥胖等。具体细分有以下几个方面1、对临床上常见的男性阳痿,早泄,频繁遗精,性功能低下,性功能减退,勃起功能障碍,前列腺炎,前列腺增生,附睾炎,精索静脉曲张,不射精证,男性更年期,精子不化,少精症,缩阳证,男性不育证,精囊炎,阴囊潮湿,尿急,尿频,尿不尽,尿等待等相关疾病有独特治疗方法与见解,临床疗效显著。2、擅长女性内分泌紊乱,更年期综合征,女性多囊卵巢综合征,女性不孕症,卵巢早衰,月经不调,月经量少或者月经量多,子宫内膜异位症,闭经,女性痛经,女性带下病,急慢性盆腔炎性疾病等妇科常见病、多发病及疑难病的中西医结合治疗有着非常独特的疗效。3、对常见病如感冒咳嗽,哮喘,肺痈,肺痨,肺胀,肺痿,失眠,健忘痴呆,郁证,癫痫,中风,呕吐吞酸,不寐、便秘、胸痹、头痛、腹痛、胁痛、胃痛、口苦口臭,亚健康状态,反酸,眩晕耳鸣、黄疸、哮证、喘证、胸闷心悸、腹泻,瘿病,水肿,癃闭,痰饮,虚胖,癌病,颤证,腰痛,内伤发热,血证,痹证,风湿病,淋证,尿浊,呃逆,痢疾,反胃,痞满,真心痛,自汗盗汗,虚劳等疾病有非常好的治疗方法与独特的见解。4、运用中医的方法健康减肥,因肝气过剩所引起的腹型肥胖有着非常独特的治疗方法,效果非常显著。
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