患者大拇指发黑，临床上常见的原因主要有以下几种情况：

一、患者大拇指不慎挫伤，可造成浅表软组织毛细血管破裂，并伴有局部的淤血形成。此时淤血在吸收的过程中，会表现为大拇指的发黑症状。可给予局部外敷活血化瘀膏，口服三七粉等药物，改善大拇指的血液循环。促进局部淤血较快吸收，从而改善大拇指发黑的症状。

二、如果患者上肢动脉闭塞，可造成手部肢体缺血、缺氧，表现为皮温冰凉，大拇指局部的颜色发黑，此时可以通过上肢动脉彩超和血管造影检查，明确动脉血管闭塞的具体位置。必要时行动脉球囊扩张，或支架植入扩张动脉血管，改善大拇指发黑的症状。