儿童荨麻疹
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黄百州
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自发性荨麻疹：急性（＜6周）慢性（＞6周）
可诱导性荨麻疹：人工、寒冷性、迟发压力性、热接触性、日光性、振动性、胆碱能性、接触性、水源性
具体：
常先有皮肤瘙痒,随即出现风团。风团呈鲜红、苍白色或皮肤色,少数病例亦可仅有水肿性红斑。风团的大小,形态不一,发作时间不定,可互相融合成片。风团持续数分钟至数小时(不超过
24 小时)后可自行消退,消退后不留痕迹。
患儿起病急,皮损面积广泛,可伴有手足、关节、眼睑甚至整个面部水肿,部分患儿可有喘憋、胸闷及腹痛等症状。
皮损反复发作,时起时落,以傍晚发作者多。如果消化道受累,可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。支气管及喉头受累,则出现咽喉发堵、胸闷、气促,呼吸困难,甚至窒息而危及生命。
对于儿童患者,由于感染和食物过敏是常见病因,此类患儿多表现为急性重症荨麻疹。
病因复杂,可将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性,常见有食物、食物添加剂,药物、物理刺激,植入物及运动等;内源性因素多为持续性,常见有感染、系统性疾病、吸入物、肥大细胞对
IgE 高度敏感性、劳累、精神紧张、情绪波动及内分泌改变等,其中由感染引起的急性荨麻疹儿童比成人更常见。
荨麻疹的发病机制较为复杂,至今尚不完全清楚,可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性。其中肥大细胞活化并脱颗粒,释放组胺、白三烯和前列腺素等炎症介质,导致真皮水肿是荨麻疹发病的中心环节。
有限的常规检查：血常规、ESR、CRP
寻找或排除诱发因素的延伸检查（病史基础上）：
Ⅰ型变态反应相关的过敏原检测
自身血清学皮试（ASST）
自身抗体（ANA）
甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体
感染（如病毒、幽门螺旋杆菌、鼻窦炎等）
食物日记和/或口服食物添加剂负荷试验
C3、C4、C1脂酶抑制剂检查
HBV、HCV….
皮肤活检等
治疗原则：发现和清楚潜在的病因或诱发因素，缓解症状，治疗目的使症状完全缓解。
部分摘至马琳 徐子刚《儿童皮肤病学》
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