在当今社会,互联网的普及使得信息传播速度越来越快,这也让许多孕妇选择加入病友群,寻求其他孕妇的“经验”和“建议”。然而,这种做法却存在着巨大的风险。31岁的陈女士就因为偏信病友群,差点导致胎儿不保,还白白浪费了好几万元。
患有再生障碍性贫血(再障)的陈女士,自怀孕以来,血小板减少,血色素水平下降。在孕晚期突然发高烧,被紧急送到广州市第一人民医院妇产科。经医院多学科团队全力救治,陈女士在37+3周剖腹产顺利生下一个健康的宝宝。
再障妈妈怀孕面临三大风险
再障不是生育的禁忌症,但是再障孕妇面临的风险要比健康孕妇更大。主要风险包括:
- 输血问题:随着胎儿不断长大,“再障”孕妇会出现血小板减少。当血小板低于2万就要输血小板治疗。不仅孕期需要反复输血,在生产时也需要输血。
- 产后大出血:造成产后大出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留/不完整、产道损伤、凝血功能不好等。“再障”这类血液病合并孕产,大出血的几率比普通孕产妇要高得多。
- 孕期脑出血、多器官出血风险较高。
偏信病友不输血导致大祸临头
陈女士在孕中期,医生就建议输血治疗。但她宁愿相信病友群,听一个“过来人”说,长期输血会产生抗体,输注再多的血小板也没用,浪费钱,于是不再输血治疗。
随着血小板持续下降,陈女士在孕33周时血小板降至1.3万-1.5万。到了孕35周的时候,医生建议她住院,此时胎儿已经成熟可以尽早分娩,她也不听,以为胎儿在肚子里养大点更好。
结果陈女士在孕36+6周突然发高烧,被送到医院急诊。邓玲红指出,发烧会加剧血小板的破坏,当时病人血小板最低只有七千,腹中胎儿的安全岌岌可危,“血小板太低,除了妈妈自发性出血,也会影响到胎儿,宝宝也可能会出血。”
更棘手的是,输注普通血小板对她已经无效,输注普通红细胞产生输血反应。连激素、丙种球蛋白都用上,疗效还是不好。
经过多科室联合会诊,决定给病人使用配型血小板、过滤的红细胞。配型血小板的含量是普通血小板的10倍,与病人的血液位点进行匹配,输注进去不会产生抗体。但是,配型血小板比较难获取,必须由广州市血液中心调配。
陈女士的运气还算不错,从入院到生产短短4天时间,拿到了3个单位的配型血小板。手术前输注了2个单位的血小板和过滤的红细胞,血小板上升到2.5万,术中又输注了一个单位,血小板上升到4.5万。
邓玲红提醒,女性怀孕后一定要定期做产检。“再障”孕妇发现血小板减少,应遵医嘱进行治疗。
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