心脏肿瘤虽然临床上较为少见，但并不意味着其不存在。这类疾病的临床表现复杂多样，缺乏特异性，容易与其他心脏病混淆。心脏肿瘤可分为原发性和继发性（转移性）肿瘤，其中良性肿瘤以左心房黏液瘤最为常见，恶性肿瘤则以右心房肉瘤多见。

一、心脏肿瘤的类型

1. 原发性心脏肿瘤

原发性心脏肿瘤又可分为良性（75%）和恶性（25%）两类。良性肿瘤包括心脏黏液瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、畸胎瘤等，其中以黏液瘤最为常见。几乎所有的原发性心脏恶性肿瘤是肉瘤，最常见的是血管肉瘤（33%），其次是横纹肌肉瘤（20%），再次是间皮肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。大多数心脏良性肿瘤通过外科手术治疗可治愈，而恶性肿瘤的预后较差，患者的生存期仅数月至数年。

2. 继发性心脏肿瘤

继发性心脏肿瘤均为恶性，发病率约为原发性的30～1000倍。转移途径常为直接转移、血源性或淋巴途径转移。肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肾癌、黑色素瘤、淋巴瘤和白血病是最常见的原发性肿瘤。

二、心脏肿瘤的诊断与治疗

1. 诊断

临床上最常见的心脏肿块是血栓或赘生物，血栓常见于心房颤动或左心室心尖部梗死，赘生物常见于心脏瓣膜病变。排除血栓或赘生物之后应考虑心脏肿瘤的可能，通过心脏肿瘤的诊断流程图，必要时活检明确诊断，并进一步指导治疗策略的制定。

2. 治疗

1）原发性心脏良性肿瘤：原发性心脏良性肿瘤的治疗首选手术切除，治疗效果确切，远期效果良好。心脏黏液瘤可随心脏周期而活动，易造成心脏瓣膜口梗阻，可导致猝死，且瘤体质脆易碎，受血流冲击易脱落，进入血液循环可致栓塞，因此一旦确诊，应及早进行手术切除。

2）原发性心脏恶性肿瘤：原发性心脏恶性肿瘤往往进展速度快，浸润性强，累及正常心肌，引起血流动力学梗阻，体循环、肺循环栓塞或远处转移等，患者生存期短且预后不良，多数学者仍认为外科手术是原发性心脏恶性肿瘤患者主要的治疗方法，切除肿瘤组织的同时可解除肿瘤所引起的临床症状，为进一步开展联合治疗提供机会。目前对心脏恶性肿瘤的治疗趋向于手术、放疗、化疗相结合的综合治疗。