糖尿病患者如何克服运动恐惧?
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,良好的血糖控制是维持糖尿病患者健康的关键。运动作为一种有效的干预手段,对于糖尿病患者来说至关重要。然而,许多糖尿病患者却对运动存在恐惧心理,担心运动会导致低血糖、血糖波动等问题。那么,如何帮助糖尿病患者克服运动恐惧呢?
首先,我们需要了解糖尿病患者运动时的血糖管理原则。对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者,运动开始时应保证体内胰岛素不要过多。一般而言,并不推荐糖尿病患者为了运动增加摄食,因为很多患者因为减肥而运动。我们建议,如果患者在餐后90分钟内运动,应该在运动前减少餐时胰岛素用量。如果患者使用胰岛素泵,考虑到运动期间胰岛素需要量减少,可降低胰岛素泵基础输注率。
其次,运动时患者可能需要摄入更多的碳水化合物。根据运动的时间和强度,需要每30分钟摄入15-30g碳水化合物。运动后,患者的血糖可能会上升,特别是压力较大的运动。因为儿茶酚胺水平升高会导致血糖的升高。运动后高血糖管理的关键是避免矫枉过正。
此外,迟发性低血糖也是糖尿病患者运动时需要关注的问题。迟发性低血糖可能发生在运动后12至24小时,如果患者早晨运动,通常会在夜间出现低血糖。许多运动的患者需要减少夜间胰岛素用量。这意味着减少长效胰岛素或减少胰岛素泵隔夜基础输注率。和糖尿病患者沟通这一点至关重要,以便更好地处理低血糖。因为大多数时候,患者感到无所适从。
对于糖尿病患者而言,身体活动获益大于久坐风险。伴有并发症的患者可从轻度身体活动中获益并降低不良事件风险。对于伴有长期疾病或HbA1c远高于目标水平的患者,剧烈运动、涉及提升重物的活动及竞争性耐力项目予以避免,特别是伴有不稳定的增殖性视网膜病变、严重自主神经功能障碍或肾衰竭患者。另外,糖尿病患者或者高危人群的久坐习惯与血糖控制欠佳及多种代谢风险相关。建议糖尿病患者每20~30分钟起身站立或做短暂活动(≤5 min)。
总之,克服运动恐惧需要患者、医生和家属共同努力。通过合理的运动管理、胰岛素调整和血糖控制,糖尿病患者可以安全、有效地进行运动,提高生活质量。
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