血管性痴呆（Vascular Dementia，简称VaD）是一种常见的痴呆类型，主要发生在老年人群体中。它与脑部血管病变密切相关，是一种由多次发作的脑血管病引发的疾病。

血管性痴呆的发病机制复杂，主要包括以下几方面：

1. 脑血管病变：这是VaD的基础，包括脑实质内的出血性或缺血性损害。缺血性损害更为常见，如大面积梗死或单发性梗死可能导致痴呆。病灶部位与痴呆程度密切相关，如丘脑、角回、额底部及边缘系统等。

2. 神经变性病变：部分VaD患者同时存在神经变性相关的痴呆病变，如阿尔茨海默病（AD）等。这些病变在脑血管病事件发生后，可迅速出现痴呆症状。

3. 其他因素：如高血压、动脉硬化、糖尿病、吸烟、饮酒等，都可能增加VaD的发病风险。

血管性痴呆的病因主要包括：

1. 感染因素：如非特异性血管炎、结核、梅毒、真菌、寄生虫等。

2. 脑缺氧：高血压、动脉硬化等疾病导致脑部小血管病变，使大脑皮质长期处于缺血性低灌注状态，导致神经元发生迟发性坏死，出现认知功能障碍。

3. 出血性病变：如硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑内血肿等。

4. 家族史：部分VaD患者存在家族聚集性。

5. 其他因素：如高龄、吸烟、复发性卒中史等。

了解VaD的病因和发病机制，有助于早期发现和干预，降低VaD的发病率。