新生儿肺炎是新生儿时期常见的严重呼吸道疾病,其特点是弥漫性肺部病变和不典型的临床表现,需要及早诊断和治疗。
一、病因
1. 产前感染:包括巨细胞病毒、风疹病毒、B组溶血性链球菌、肠道杆菌、衣原体和弓形体等病原体。
2. 出生后感染:包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒等病原体。
3. 院内感染:包括耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒等病原体。
二、临床表现
1. 感染性肺炎:包括产前感染性肺炎、产时感染性肺炎和出生后感染性肺炎。
2. 吸入性肺炎:包括乳汁吸入、羊水吸入和胎粪吸入等。
三、诊断
1. 病史:包括出生时窒息、复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差等。
2. 肺部体征:包括啰音、呼吸音减弱等。
3. 辅助检查:包括血象、病原学诊断、荧光抗体和血清抗体检查、X线胸片检查等。
四、鉴别诊断
1. 支气管炎
2. 支气管异物
3. 干酪性肺炎
4. 毛细支气管炎
5. 急性粟粒型肺结核
五、治疗
1. 一般治疗:保持呼吸道通畅,保暖,供氧等。
2. 抗生素:根据病原菌选择合适的抗生素。
3. 供氧:重症患者可使用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
4. 对症处理:根据具体症状进行对症处理。
5. 支持疗法:增强抗病能力,保证营养及液量。
六、预防
1. 治疗孕妇的感染性疾病
2. 严密消毒,避免接生时污染
3. 尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物
4. 保持室内空气新鲜
5. 避免孩子受凉
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宋斌
主任医师
感染内科
武汉科技大学附属天佑医院
罗明洲
副主任医师
感染内科
襄阳市襄州区人民医院
罗杰
住院医师
普通内科