肾结石是常见的泌尿系统疾病，许多患者对于肾结石的治疗方式存在疑惑，尤其是关于肾结石多大需要碎石和手术的问题。

一般来说，小于2cm的肾结石可以通过保守治疗，如口服排石药、多饮水、多运动等方式进行排出。常用的口服排石药包括溶炻因子、消石胶囊、十味诃子片等，这些药物可以帮助结石溶解，使其更容易排出体外。

然而，对于一些较大的肾结石，如直径超过2cm，或者结石嵌顿在输尿管中造成梗阻，就需要采取手术治疗。常见的手术方式包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。

体外冲击波碎石是一种无创的手术方式，通过体外冲击波将结石击碎，使其变成小颗粒，然后通过尿液排出体外。经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术，通过肾镜将结石取出，手术创伤小，恢复快。

除了手术治疗，患者还需要注意日常的饮食和生活习惯。多饮水、多吃蔬菜水果、限制高钙、高草酸盐食物的摄入等，都有助于预防肾结石的复发。

总之，肾结石的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。对于小于2cm的肾结石，可以尝试保守治疗；对于较大的肾结石或者结石嵌顿造成梗阻的情况，则需要进行手术治疗。同时，患者还需要注意日常的饮食和生活习惯，预防肾结石的复发。