近年来，国家基本药物制度的改革备受关注。然而，在基药目录的配套政策方面，仍存在诸多不确定性。本文将从基药目录的制定、招标采购、基层医疗机构配备使用等方面，对基药配套政策的不完善进行探讨。

一、基药目录的制定

1. 基药目录的调整：自2009年国家基本药物制度实施以来，基药目录经历了多次调整。从最初的307种增至520种，新增药品涵盖了更多领域，旨在满足人民群众的基本用药需求。

2. 基药目录的争议：尽管基药目录的调整旨在扩大用药范围，但仍存在一些争议。例如，新增药品的招标价格如何制定？基层医疗机构的基药使用比例要占到多少？这些问题都需要进一步明确。

二、基药招标采购的不确定性

1. “双信封”模式的完善：基药招标采购将沿用与完善“双信封”模式，以提高招标的透明度和公正性。

2. 招标归属权的问题：在政策执行与归属权层面，仍存在许多不确定性。例如，基层医疗市场的招标归发改委，医院市场归卫生部。而现在的政策将二级医院也纳入基层医疗市场，这导致监管归属问题尚存疑义。

三、基层医疗机构配备使用的不确定性

1. 省级增补政策的不确定性：2009版基药目录是由307种调至292种，再由地方对应调整。目前，省级增补政策仍存不确定性，各地不要对基药品类盲目增补。

2. 基药使用比例的推算方式：今年六月将会出台《各级医疗机构配备使用基本药物管理办法》，其中将会涉及二三级医院的基本药物比例。

四、基药定价的不确定性

1. 定价归属的问题：目前，基本药物的定价归属目前仍不确定。

2. 定价规格的问题：新版520种基药定价还面临规格问题。

总之，基药配套政策的不完善，给基药制度的实施带来了诸多挑战。我们需要进一步完善基药目录、招标采购、基层医疗机构配备使用等方面的政策，以确保基药制度的有效实施。