尿毒症是一种严重的慢性肾脏疾病,严重影响患者的身心健康。对于慢性肾功能衰竭失代偿期的患者,保守疗法是一种延缓病情进展的有效方法。
一、饮食治疗
1. 低蛋白饮食:减少体内含氮代谢废物及毒物的蓄积,减轻肾功能恶化。
2. 低磷饮食:减轻残存肾单位内钙的沉积。
3. 碳水化合物和脂肪:一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%,以供给足够热量,减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症。
二、治疗高血压
高血压是慢性肾功能衰竭的常见并发症,控制高血压可以延缓病情进展。
三、应用钙离子拈抗剂
如心痛定等,可以减轻钙的沉积,预防肾性骨病。
四、口服吸附剂
如氧化淀粉等,可以吸附血液中的尿素氮,降低血尿素氮水平。
五、治疗肾性骨病
口服钙剂和维生素D,治疗肾性骨病。
六、改善肾性贫血
增加铁剂和叶酸的摄入,改善肾性贫血。必要时,可应用促红细胞生成素。
七、尿毒症的症状
1. 一般症状:面容苍白灰暗,全身乏力,消瘦。
2. 胃肠道表现:厌食,腹部不适,恶心呕吐,腹泻,舌炎,口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。
3. 精神神经系表现:头痛,头昏,神志恍惚,表情淡漠,嗜睡,昏睡,甚至昏迷,烦躁不安,肌肉颤动,抽搐,惊厥。
4. 心血管系表现:血压升高,心律失常,多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。
5. 造血系表现:严重贫血,晚期尚可有出血症状。
6. 呼吸系表现:酸中毒时呼吸深而长,晚期可致尿毒性支气管炎,肺炎,和胸膜炎。
7. 皮肤表现:皮肤无华干燥脱屑,尿素从汗腺排出后可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒。
8. 代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:脱水或水肿,代谢性酸中毒,低钠血症和钠潴留,低钙和高磷血症,低钾和高钾血症,高镁血症。
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