小三阳，即乙型肝炎病毒（HBV）感染的一种状态，困扰着许多患者。关于小三阳能否转阴，这是许多患者关心的问题。以下，我们将从多个角度来探讨这个问题。

首先，需要明确的是，目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

有些“小三阳”患者肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏。有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

那么，哪些情况下，“小三阳”患者需要及时治疗呢？首先，有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。其次，肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。最后，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者。治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

然而，也有情况下，“小三阳”患者可暂时不予治疗。例如，身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样；肝功能系列检查长期保持正常；定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）始终为阴性。

需要注意的是，有下列因素的小三阳患者肝炎复发的可能性较大：一年内曾有肝炎活动；肝穿刺活检有明显炎症；血液乙肝病毒（HBVDNA）水平高于1×10^3拷贝/毫升。

对于具有以下高危因素的小三阳患者，需要定期检查：有复发高危因素者、尤其是血液乙肝病毒（HBVDNA）水平增高者应每3个月检查一次肝功能，每6个月检查一次乙肝病毒水平。超过3年不复发的患者每6个月检查一次肝功能；每年检查一次乙肝病毒水平。有活动性肝硬化的患者应每3个月检查一次肝功能；每6个月检查一次B型超声和甲胎蛋白。转氨酶多次升高者，即使幅度不大，也有必要做肝穿刺活检。