弥散性血管内凝血诊断标准
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王晓莉
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弥散性血管内凝血(DIC)诊断标准是指以下8项当中符合3项以上就可以确诊。1、血小板进行性下降。
2、血浆纤维蛋白原含量小于1.5g/L或大于4g/L，或者是纤维蛋白原进行性的下降。
3、3p试验阳性，或者是血浆纤维蛋白原降解产物大于20mg/L，或者血浆D-二聚体检测呈阳性。
4、PT凝血酶原时间延长或缩短3s以上，APTT活化部分凝血酶原时间延长或缩短10s以上。
5、抗凝血酶3活性小于60%，或者是蛋白c的活性降低。
6、血浆纤溶酶原抗原小于200mg/L。
7、血浆内皮素1水平大于80pg/mL。
8、凝血因子8活性小于50%。
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检查目的 凝血四项为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。 目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。 正常值 凝血因子测定 1活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以上异常 2凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2 3纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L 纤维蛋白溶解检测 4凝血酶时间（TT）：秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常 各项意义 APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况； PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等； FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死；减低见于DIC消耗性低凝溶解期 TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。
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