在临床实践中,经验主义往往会导致误诊。本文将讲述一位74岁女性患者,因骨质疏松症被误诊为帕金森病,经过详细检查和综合分析,最终确诊为帕金森病的故事。
患者既往体健,半年前出现胸腰部及骨盆带肌疼痛,静息痛明显,不能平卧,并伴有全身肌肉抽搐感,四肢尤甚。近期饮食差,大便干,夜尿频多,睡眠差。止痛药无效。影像学检查提示骨质疏松,骨代谢检查提示离子钙偏低,肾功略异常。初步诊断为骨质疏松症。
给予补钙、降钙素、理疗、中药治疗后,患者症状并未明显改善。进一步检查发现,患者肌肉抽搐是由帕金森病的强直性痉挛所致,骨质疏松是肾功能不全的并发症。因用药不当,加重了患者的肾功不全。
调整治疗方案后,患者病情明显改善。疼痛症状减轻,肌肉抽搐缓解,纳差、夜尿、嗜睡、乏力等症状得到缓解。
这个故事提醒我们,在临床实践中,要避免经验主义,仔细观察患者症状,综合分析病情,避免误诊。
骨质疏松症和帕金森病是两种常见的老年性疾病,它们在临床表现上可能存在相似之处,但治疗方法却截然不同。因此,在临床诊断过程中,要充分了解患者的病史、症状、体征,结合辅助检查,避免误诊。
对于骨质疏松症患者,要关注其肾功能变化,避免盲目用药。对于帕金森病患者,要及时给予药物治疗,并注意调整生活方式,减轻症状,提高生活质量。
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