银屑病,又称牛皮癣,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,具有顽固性和复发性的特点。其临床特征为红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑,具有明显的季节性,多数患者在春季、冬季病情加重,夏季缓解。
一、寻常型银屑病
寻常型银屑病是最常见的一种类型,约占银屑病的95%。其初期表现为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩大融合成片,鲜红或深红色,高出皮肤,底部浸润明显,边缘清楚,周围有炎症红晕。表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见淡红色发亮的半透明薄膜和点状出血现象,称为三联征。寻常型银屑病皮损分为三个时期:进行期、静止期、消退期。
进行期是皮损的急性发生阶段,新的皮损不断出现,原有皮损也可以扩大。静止期皮损发展基本停止,炎症消退,皮损缩小、变平、鳞屑减少。消退期旧疹不断消退,鳞屑变薄,破碎以至消失。寻常型银屑病根据皮损形态可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。
二、红皮病型银屑病
红皮病型银屑病约占银屑病的1.62%,多由寻常型银屑病治疗不当引起。皮疹初发常在四肢屈侧,迅速扩延全身,呈广泛潮红,继而大量脱屑,常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状。
三、脓胞型银屑病
脓胞型银屑病约占银屑病的0.69%,分为泛性脓胞型银屑病和掌跖型银屑病。泛发性脓胞型银屑病以四肢屈侧及皱襞处较多,皮损初发为在急性炎症红斑的基础上,出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓疱。掌跖型银屑病主要侵及掌跖部,损害为对称性红斑,上有多数针头至粟粒大脓疱。
四、关节炎银屑病
关节炎银屑病约占银屑病的2%,好发于女性。患者除具有典型的银屑病损害外,还可伴有关节病变,表现为关节疼痛、肿胀,重者大关节腔可以出现积液,活动受限。
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卢英杰
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李洪霞
副主任医师
皮肤科
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副主任医师
皮肤科