冠心病是一种常见的心血管疾病,它可能导致心脏骤停,严重威胁患者生命。
心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导致血液循环中断,患者意识丧失。在冠状动脉疾病患者中,心脏骤停的幸存者面临着室性心律失常复发的风险,即使在完全血管重建术后左心室功能正常也是如此。
为了降低这种风险,研究人员进行了一项名为“JAHA:冠心病患者心脏骤停的可逆性原因分析以及二级预防”的研究。该研究旨在评估植入型心律转复除颤器(ICD)对可能存在可复性缺血和完全血管重建的心脏骤停幸存者的意义。
研究纳入了276名心脏骤停幸存者,其中80%为男性,年龄在67±10岁之间。这些患者接受了ICD植入术,并进行了二级预防。在植入ICD前,患者进行了血管造影,其中166例(60%)进行了晚期钆增强心脏磁共振成像检查。患者被分为两组,一组根据指南植入ICD,另一组未标记ICD。主要结局是植入适当设备治疗(ADT)的时间。
在4.0年的随访期间,ICD未标记组中有15%的患者出现ADT,而根据指南植入ICD组中有43%的患者出现ADT。两组间未观察到死亡率差异。ADT的独立预测因素包括年龄、左室舒张末期容积和透壁晚期钆强化程度。
这项研究表明,即使完全血管重建术后左心室功能正常,心脏骤停幸存者仍然是室性心律失常复发的高风险人群。晚期钆增强心肌磁共振成像检查获得的左室容量和心肌瘢痕范围与心肌梗死无关。
因此,对于心脏骤停幸存者,即使经过完全血管重建,也需要采取积极的预防措施,如植入ICD,以降低室性心律失常复发的风险。
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