心脏结节病(CS)和巨细胞心肌炎(GCM)这两种疾病在组织病理学和临床表现上存在许多相似之处,但它们是否属于同一种疾病的不同阶段,目前尚无定论。近期,一项发表在JAHA杂志上的研究对这两种疾病进行了深入的比较。
研究团队回顾分析了1980年代末至2018年期间351例CS病例和28例GCM病例的医疗记录,重点关注了心脏死亡、猝死和心脏移植等复合终点。结果显示,GCM患者出现心力衰竭的比例、高级房室传导阻滞的比例以及左心室射血分数低于50%的比例均高于CS患者。此外,GCM患者的血浆B型利钠肽前体N末端(NT-proBNP)水平和心脏肌钙蛋白T水平也显著高于CS患者。
在预后方面,GCM患者的5年无事件生存率仅为27%,远低于CS患者的77%。通过Cox回归分析,研究发现,心肌损伤和功能障碍标志物是影响患者预后的关键因素,而非组织病理学诊断。
这项研究提示,GCM与CS在临床表现和预后方面存在显著差异。对于临床医生而言,准确诊断和评估患者的心肌损伤程度对于制定治疗方案至关重要。
此外,研究还提示,GCM患者可能需要更加积极的干预措施,包括药物治疗、心脏移植等,以改善患者的预后。
总之,这项研究为GCM和CS的诊断和治疗提供了新的思路,有助于提高患者的生存率和生活质量。
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健康管理专家
患者因复阳或普感引起的症状,包括乏力、头晕、食欲不振等,经检查发现心率偏快,但其他指标正常。医生怀疑可能是心肌炎,并建议患者继续服用养心肌药和VC,注意休息和保暖,并定期到医院随诊。
就诊科室:中医儿科
总交流次数:25
江培春
主任医师
东阿县人民医院
患者就诊,疑似心肌炎,医生建议化验心肌酶以排除心肌炎的可能性,并提供了相应的治疗和生活建议。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:23
付剑楠
主治医师
包头市蒙医中医医院
患者的父亲田祖友,78岁,已被诊断出心肌炎,患者希望能开辉瑞Paxlovid的处方进行治疗。
就诊科室:普通内科
总交流次数:19
白路军
主治医师
昌黎县人民医院
患者在新冠康复后出现心跳加速和胸部疼痛的症状,经过初步检查排除了心肌炎的可能性,医生建议再次检查心肌酶以确定病因。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:45
钟贵友
主治医师
自贡市第四人民医院
患者在县医院就诊,医生初步诊断为心肌炎,通过检查发现肌酸激酶升高,但同工酶不高,医生解释这可能是心肌损伤的表现,但并未达到心肌炎的诊断标准。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:15
谢荣盛
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
李小龙
副主任医师
中医儿科
济宁市第一人民医院
罗杰
住院医师
普通内科