在儿科门诊，我们常常遇到焦虑的父母带着食欲不振的孩子前来就诊。

‘医生，我家的孩子最近总是不好好吃饭，瘦得像皮包骨头，是不是得了厌食症？’这是许多家长的担忧。

‘民以食为天’，饮食对孩子来说至关重要。那么，孩子不好好吃饭，是否一定意味着厌食症？缺锌又是否是罪魁祸首？下面我们就来探讨一下这些问题。

首先，我们需要明确，并非所有孩子不好好吃饭都是厌食症。厌食症是指儿童长时间食欲不振，进食量明显减少，甚至拒食的疾病，多发于3-6岁儿童。

在诊断厌食症之前，需要排除一些器质性疾病，如急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急慢性肝炎等。这些疾病也可能导致孩子食欲不振。

那么，如何判断孩子是否患有厌食症呢？根据《婴儿及年幼儿童喂养障碍的诊断与治疗》，以下情况可以考虑诊断为厌食症：

1. 拒绝摄入足够的食物至少持续1个月；

2. 拒食通常发生在开始使用勺子喂食或自己进食时，通常在6个月至3岁，绝大多数6岁以前发生；

3. 几乎从不表示饥饿，对食物和进食不感兴趣，但对玩耍、探索和（或）与养护人互动有强烈的兴趣；

4. 有明显的生长发育迟滞，常常表现为体质量无明显增加或明显减少；

5. 拒食不是发生在创伤性事件之后；

6. 拒食不是由于潜在的躯体疾病所致。

长期厌食会导致营养不良、形体消瘦、生长发育迟缓，甚至影响儿童的心理健康。

那么，缺锌与厌食症有什么关系呢？缺锌会影响味蕾，从而影响食欲。但并非所有孩子不好好吃饭都是缺锌，还可能与其他因素有关，如添加辅食晚、进食零食和/或饮料、边吃边玩、微量元素、维生素、消化酶缺乏、父母不良教育方式等。

那么，如何让孩子好好吃饭呢？首先，需要改变不良习惯，如杜绝高热量、高糖、高盐的零食，家长以身作则，定时定量进餐，避免边吃边玩等。其次，针对具体原因进行治疗，如补充微量元素、维生素，治疗Hp感染等。

总之，孩子不好好吃饭，需要综合考虑多种因素，进行综合治疗。