小孩胸腺7岁还没消失该怎么办？

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孩子胸腺未消现象较为常见，通常与生长发育相关，但需注意观察其伴随症状。若孩子出现上腹部疼痛、运动量稍大时疼痛加剧等情况，需警惕胸腺瘤的可能性。

胸腺瘤是青少年常见的占位性病变，症状包括肢体无力、呼吸困难等。若怀疑胸腺瘤，建议及时就诊胸外科，尽早进行手术治疗。此外，胸腺增生也需要治疗，可考虑服用中成药如乳癖消、外用芒硝外敷等方法，保持良好心态，适当锻炼，增强免疫力。

需考虑的另一种情况是肺部炎症，如肺炎、支气管炎等，需进行消炎治疗，并观察病情变化。血常规、C反应蛋白等检查有助于诊断。

在生活中，适当进行体育锻炼，保持良好的生活习惯，避免辛辣刺激食物，有助于孩子健康成长。

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文章六年前胸腺癌手术后复查发现转移，如何治疗？

六年前，我的母亲经历了一场大手术，切除了胸腺癌。我们全家都松了一口气，认为这场噩梦终于结束了。然而，命运似乎并没有放过我们。两年半前，复查结果显示在胸膜上有黄豆粒大小的转移病灶。医生建议观察，但我们并没有采取任何治疗措施。直到两个月前，母亲开始出现一些症状，去医院检查后，医生告诉我们胸膜上已经有零星的病灶了。我记得那天晚上，母亲躺在床上，脸色苍白，呼吸急促。我握着她的手，心中充满了恐惧和无助。我们都知道这意味着什么，但谁也不敢说出口。第二天，我带着母亲去看医生，希望能找到一些新的治疗方法。然而，医生的回答却让我失望透顶：如果确定是转移过去的话，那现在主要的措施就是化疗啊，没有别的治疗措施。我不敢告诉母亲这个消息，因为我知道她一直都不知道自己是什么病。每次去医院，她总是问我：“我是不是得了很严重的病？”我总是笑着说：“没有，妈妈，你只是需要做一些检查。”但这次，我不知道该怎么回答她了。我怕她接受不了这个事实，怕她会崩溃。在回家的路上，母亲突然问我：“儿子，医生说我需要做化疗吗？”我犹豫了一下，还是决定告诉她实话：“是的，妈妈。”她沉默了一会儿，然后轻声说：“我不想做化疗，我怕疼。”我紧紧握住她的手，安慰她说：“没关系，妈妈，我们会一起面对的。” 回到家后，我开始研究化疗的副作用和治疗方法。我发现，虽然化疗的副作用很大，但现在有很多辅助用药可以明显减轻这些副作用。同时，化疗联合抗血管的或者免疫治疗也可以提高治疗效果。这些信息让我感到一丝希望。第二天，我带着母亲去看医生，告诉他我们决定接受化疗。医生给我们详细介绍了治疗方案和可能的副作用，并开具了处方。我们开始了漫长而艰难的治疗之旅。在接下来的几个月里，母亲经历了无数次的化疗和放疗。她的头发掉光了，体重下降了很多，经常感到恶心和疲劳。但她从未放弃过，总是坚强地面对每一天的挑战。我也在这段时间里成长了很多，学会了如何照顾一个病人，如何给予他们最大的支持和爱。现在，母亲的病情已经稳定了下来。虽然她还需要继续接受治疗，但我们都看到了希望的曙光。我们感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们给了我们专业的建议和帮助，让我们在这场战斗中不再孤单。我们也希望更多的人能够了解到在线问诊的便利性和可靠性，及时就医，关注自己的健康。

医疗故事汇

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文章胸腺癌转移，吉非替尼耐药，能否换安罗替尼？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，医生告诉我，我的胸腺癌已经转移到左肺，右肺还出现了胸腔积液。听到这个消息，我整个人都崩溃了。我开始吃吉非替尼，希望它能控制病情。但是，几个月过去了，我的癌胚抗原（CEA）值却在上下波动。5月份是7.6，6月份升高到8.3，7月份又降到7.9。这种不稳定的状态让我非常焦虑。我决定去京东互联网医院咨询医生。医生告诉我，吉非替尼耐药是常见的现象，建议我换成安罗替尼。听到这个消息，我既感到希望又有些担忧。安罗替尼会有副作用吗？我问医生。医生说，常见的副作用有高血压、乏力、手术皮肤综合征、胃肠道反应、肝功能异常、高血脂和蛋白尿等等。我心想，这么多副作用，真的能承受吗？我又问医生，是否有药物可以抑制胸腔积液增长。医生说，胸腔积液是病情的一种表现，需要综合治疗。听到这句话，我感到一丝失望。看来，我的病情并不是那么简单可以解决的。我继续问医生，是否有其他抗血管抑制剂药物可以选择，副作用小一点。医生说，没有。这个答案让我有些沮丧。看来，安罗替尼是我目前最好的选择了。我告诉医生，我的血压稍微偏高，能不能吃安罗替尼。医生说，可以，但要注意测量血压。平时胃部也不太好，现在吃奥美拉唑和铝碳酸镁。医生说，好的，继续吃吧。我又问医生，吃一段时间安罗替尼后，在做基因检测可以t790突变吗。医生说，可以。吃完安罗替尼后如果有基因突变可以吃奥希替尼吗？医生说，也可以。这些信息让我感到一丝安慰，至少我知道还有其他的治疗选择。最后，医生开具了安罗替尼的处方，并建议我继续控制病情。安罗替尼吃药控制好可以坚持多久？我问医生。医生说，无法确定。这个答案让我有些失望，但我知道，治疗癌症是一个漫长的过程，需要耐心和坚持。我问医生，是否可以服用中药同时控制病情。医生说，可以。不会冲突吧？我问。医生说，不会。有什么好的中药方子推荐吗？我问。医生说，到中医门诊辩证处方。这个建议让我感到一丝温暖，至少我知道还有其他的治疗方法可以尝试。我告诉医生，目前吉非替尼吃一片半已经有3个月左右，需要减量或者陆续吗？医生说，根据检查结果和病情确定。这个答案让我感到一丝安慰，至少我知道医生会根据我的具体情况来调整治疗方案。最后，医生说，不客气。他的这句话让我感到一丝感激，至少我知道还有人在关心我的健康。现在，我每天都在吃安罗替尼，希望它能控制我的病情。虽然前路漫长，但我会坚持下去，直到战胜这个病魔。

运动与健康

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文章胸腺癌扩散到双肺，化疗后抗拒，吃灵芝孢子粉和人参皂苷有帮助吗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我父亲的脸庞。他坐在沙发上，手里拿着一杯热茶，眼神空洞地望向窗外。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。父亲的胸腺癌已经扩散到双肺，医生说不能做外科手术了。我们都知道这意味着什么。我决定带父亲去京东互联网医院寻求帮助。我们在网上预约了马医生，一个有着丰富经验的肿瘤专家。等待的时间仿佛被拉长了无数倍，我的心跳加速，手心冒汗。终于，马医生接待了我们。 “您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”马医生温和的声音让我稍微放松了一些。父亲向他描述了自己的病情，包括化疗后的抗拒反应。马医生认真地听完后，给出了建议：“吃一些灵芝孢子粉和人参皂苷会有帮助的。它们可以起到辅助治疗的作用。” 我感到一丝希望，抓住了这根稻草。马医生还建议我们平时多补充高蛋白饮食，提高免疫力，并使用容易消化的食物。这些看似简单的建议，却给了我们一线生机。在接下来的日子里，父亲每天都坚持服用灵芝孢子粉和人参皂苷，饮食也变得更加健康。他的心态也非常好，经常出去散步，享受阳光和新鲜空气。看到父亲的状态逐渐好转，我心中的石头也慢慢落了地。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我们一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

老年健康守护者

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文章一文总结胸腺上皮肿瘤的治疗策略

胸腺上皮肿瘤(TET)是一组罕见的、异质性胸腺肿瘤，起源于胸腺，占成人纵隔肿瘤的20%。世界卫生组织(WHO)将TET分为三种组织学类型：胸腺瘤、胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤。胸腺瘤是最常见的TET类型，年发病率为0.13-0.32例/10万人；胸腺癌的年发病率为0.02-0.05例/10万人，仅占TET的10%-15%。本文重点介绍胸腺瘤和胸腺癌的治疗方法。胸腺瘤的治疗手术针对早期疾病，几乎所有病例都可进行完全切除。因此，手术是I、IIa和IIb期患者的首选治疗方法。手术治疗的目的应该是完全切除肿瘤、残留的胸腺和胸腺周围脂肪。与胸腺癌不同的是，对于胸腺瘤患者，胸腺切除术不应包括系统性淋巴结切除术，因为淋巴结转移的风险很小。目前缺乏明确的证据支持，但可以在更加局部晚期的阶段或不太有利的组织学患者中考虑淋巴结取样。标准的手术方法是正中胸骨切开术(IVA)。由于缺乏成熟的数据，通常不推荐进行微创手术(例如视频辅助胸腔镜检查或机器人手术)。然而，如果是经验丰富的外科专家，微创技术可以在I和II期疾病考虑，前提是可以确保完全肿瘤切除。在III期疾病中，由于缺乏长期数据，需要切除心包、膈神经、胸膜、肺实质甚至血管的病例难以实现完全切除，不鼓励进行微创手术。在胸腺切除术期间，必须仔细检查胸膜表面是否存在转移，如果存在，应尽可能切除。对于具有高风险肿瘤残留的患者，强烈建议放置手术夹以引导术后放疗。放疗完全切除的早期肿瘤不需要进行术后辅助放疗。一项关键试验将I期疾病患者（n=29）随机分为手术组或手术加术后辅助放疗组，单独手术组的10年生存率更好（92% vs. 88%）。一项研究对1973年-2005年间接受手术切除的901名胸腺瘤患者评估了辅助放疗的作用。分析结果表明，术后放疗对I期疾病没有任何临床益处：单纯手术组的5年疾病特异性生存率为98%，接受辅助术后放疗组为91%（P=0.03）。针对II期疾病，临床指南和专家组的建议存在一些争议。ESMO指南建议组织学不良的患者考虑进行放疗，但该建议未被纳入其他指南中，例如意大利胸腺恶性肿瘤协作组(TYME)或加拿大小组的指南，他们认为由于毒性风险，没有足够的证据推荐术后放疗用于II期疾病。多项研究表明，辅助放疗在IIB和III期疾病中提供了一些生存益处，5年生存率从66%提高到76%。辅助放疗对高肿瘤分期患者的价值可能在于这类疾病的R0切除率较低，III期疾病的R0率为47%，IV期疾病的R0率为26%。大多数接受胸腺瘤切除术的IIB、III和IV期患者需要进行辅助放疗。然而，这种适应症不是绝对的，因为支持证据有限，而且报告的结果也不完全一致。治疗建议总结胸腺瘤的WHO分类方案：根据肿瘤性上皮细胞形态分为A型胸腺瘤和B型胸腺瘤；2种形态混合的肿瘤称为AB型。B型胸腺瘤根据肿瘤性上皮与淋巴细胞的比例及肿瘤上皮细胞非典型程度分三个亚型：B1型（富淋巴细胞），B2型和B3型（富上皮细胞）。 I期：首选治疗是手术切除；完全切除（R0）时不需要再进行辅助治疗；不完全切除(R1)需要进行术后放疗(50-54Gy)。 IIA期：首选治疗是手术切除；完全切除（R0）：A-B2型，不需要辅助治疗，B3型，考虑术后放疗（45-50Gy）；不完全切除(R1)需要进行术后放疗(50-54Gy)。 IIB期：首选治疗是手术切除；完全切除（R0）：A-B1型，不需要辅助治疗，B2-B3型/心包+，考虑术后放疗（45-50Gy）；不完全切除(R1)需要进行术后放疗(50-54Gy)。 III-IVA期-可切除肿瘤：首选的治疗方法是手术切除。手术后进行术后放疗，R0切除的推荐剂量为45-50Gy，R1切除增加至54Gy，R2切除增加至60-70Gy。不可切除的肿瘤：应进行活检以确认胸腺瘤诊断并排除胸腺癌。开始蒽环类/顺铂为基础的诱导化疗。诱导化疗后，通过影像检查重新评估肿瘤的可切除性。如果可以切除，进行手术切除+术后放疗。R0切除的推荐剂量为45-50Gy；R1切除为54Gy；R2切除为60-70Gy。对于R2切除，评估同步进行铂类/依托泊苷的化放疗。如果不可切除，进行根治性放疗(60-70Gy)伴或不伴铂类/依托泊苷化疗。 IVB期：首选治疗是化疗。如果患者身体情况良好（PS 0-1），建议使用基于蒽环类药物的化疗方案。最常见的方案是6周期卡培他滨（环磷酰胺+多柔比星+顺铂）。建议在治疗中期进行影像评估。过敏患者或身体状况较差的患者，可考虑卡铂-紫杉醇化疗。如果化疗后肿瘤可切除，评估手术和术后放疗，或根治性放疗。在晚期患者中，对于严重血管受累的病例，可以考虑缓解疼痛的姑息放疗或减压放疗。胸腺癌的治疗胸腺癌是一种非常罕见但具有侵袭性的癌症，通常在晚期诊断出来。这些肿瘤可以转移到淋巴结甚至胸外区域。胸腺癌的预后比胸腺瘤差，主要与肿瘤的可切除性和分期有关。 I-II期5年生存率为90%，III-IV期为28%。胸腺癌在组织学、免疫组织化学和遗传特征方面与胸腺瘤不同。WHO新的分类明确地将胸腺癌确定为一个独特的类型。鉴别诊断通常需要确定免疫组化参数。区分胸腺癌与已转移至胸腺的原发性鳞状细胞肺癌非常重要，因为这些肿瘤有时具有与胸腺癌相似的组织学特征。治疗建议 I期：首选治疗是手术切除；完全切除（R0）不需要辅助放疗；不完全切除(R1)需要进行术后放疗(50-54Gy)。 II期：首选治疗是手术切除；完全切除（R0）可考虑术后放疗（45-50Gy），特别是IIB期；不完全切除(R1)需要进行术后放疗(50-54Gy)。应考虑术后化疗。 III-IVA期-可切除肿瘤：手术切除后进行术后放疗。R0切除的推荐剂量为45-50Gy，R1切除增加至54Gy，R2切除增加至60-70Gy。R0切除，可选择术后化疗；R1-R2切除，推荐进行术后化疗。不可切除的肿瘤：应进行活检以确认胸腺癌的诊断。建议进行2-4个周期的诱导化疗，然后进行影像检查以重新评估肿瘤的可切除性。可使用顺铂联合其他药物（如依托泊苷、多柔比星或环磷酰胺）的各种诱导化疗方案。如果化疗后可以切除，进行手术切除+术后放疗；可考虑术后化疗。如果化疗后不可切除或为R2切除，进行放疗(60-70Gy)伴或不伴同步化疗。 IVB期：首选顺铂为基础的化疗方案。近年来，胸腺癌的靶向治疗也取得较大进展。几种信号通路已被评估为潜在靶标，包括KIT、VEGFR和mTOR。在化疗难治性胸腺癌中，靶向药物伊马替尼可能是一种治疗选择，但不推荐在没有KIT突变的患者中使用这种药物。舒尼替尼也可能是难治性肿瘤的替代方案。依维莫司也可用于难治性病例。参考文献： World J Clin Oncol. 2021; 12(4):195-216 京东健康互联网医院医学中心作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

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李开国

主治医师

肿瘤科

三甲

四川大学华西医院

转氨酶高(1例) 贫血(1例)

专业擅长：鼻咽癌，头颈部肿瘤，乳腺癌，肺癌，结直肠癌、肉瘤样癌等常见肿瘤的放化疗、靶向治疗及免疫治疗等

好评率：99% 接诊量：860

杨劲松

主治医师

肿瘤科

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

恶性肿瘤(1例)

专业擅长：食管癌、肺癌、肺结节、贲门癌、胃癌、胸腺肿瘤、乳腺结节、乳腺癌、甲状腺结节、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、脑瘤、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌等的规范化诊断和治疗，包括精准放疗、射波刀治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

好评率：99% 接诊量：483

夏振坤

副主任医师

胸外科

三甲

中南大学湘雅二医院

专业擅长：食管癌，肺部肿瘤，肺部小结节诊断，纵膈肿瘤，肺大疱，肺移植

好评率：100% 接诊量：442

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