赵驿鹭撰稿,杨莉审校
当孩子已经被诊断为了孤独症,及时开始有效的治疗就成为了当务之急。然而,现在针对孤独症的治疗手段五花八门,其中也不乏为了获取不当利益而设置的“陷阱”。究竟应该选择什么治疗方式?如何识别“陷阱”?什么时间开始治疗效果最好?
一、教育康复
教育康复是迄今为止改善孤独症儿童症状最有效的方式。教育康复有很多种,包括应用行为分析和发展理念下的教育干预技术(如地板时光、关系发展介入、丹佛模式、结构化教学等)。其中,应用行为分析是有最多证据支持的改善患者社会适应和生活能力的方式。
研究表明,教育干预的时机越早越好。早期系统性、高强度的训练对孩子日后功能恢复极为有益。但尽管如此,孤独症目前仍然无法被有效治愈,教育训练不仅要及时,也要长期。
二、药物治疗
目前没有药物可以改善孤独症核心症状。但孤独症儿童较比常人更容易出现诸如情绪问题、注意缺陷、问题行为、其他精神障碍等等,若儿童存在这些问题,则可以采用精神药物对症治疗。比如,若孩子共患注意缺陷多动障碍,则可以考虑用哌甲酯、托莫西汀加以治疗。利培酮、阿立哌唑也是孤独症儿童出现攻击自伤行为、情绪障碍、易激惹行为的常用药物。
三、饮食疗法
尽管目前的研究已经证实了孤独症儿童更常出现消化不良、腹泻等胃肠道症状,也存在肠道菌群的失调,但仍需要注意两点:一、孤独症是一个复杂的多因素疾病,肠道变化并不能解释疾病的发生,相反,它只是冰山一角;二、目前没有任何一种饮食制剂被批准用于孤独症治疗,家长可以在日常饮食中多加注意,给孩子建立更健康、营养的饮食模式,但切记不可将全部精力投入到其中。
四、基因疗法、干细胞疗法、磁刺激疗法…
不论是基因疗法、干细胞疗法、磁刺激疗法还是针灸疗法等,目前都不作为主要手段推荐,也没有充分的证据表明这些治疗方式的有效性。
五、社会支持
和谐、友善的社会支持是人的心理得以健康发展的重要保障,星孩们也不例外。而与常人不同的是,社会中复杂的人际关系对星孩是极为巨大的挑战,这意味着我们需要予以星孩格外的重视。
家长需要意识到,社会支持对孤独症儿童的意义不亚于传统的治疗方式,甚至从长远来看有过之而无不及。
家长可以在多个层面上积极的营造、建设环境,小至家庭、社区,大到幼儿园、学校。比如保持家庭内的民主交流、自由沟通,在不失规矩的同时给孩子最大程度的理解和宽容。当孩子上学后,家长可以与学校老师建立起友好的关系,让老师理解孩子的不同,适当特殊化对待。如果老师能进一步呼吁同学多关照、帮助他,包容他与别人不一样的特点,而不是挖苦嘲笑,那么孩子也更容易发展社交能力,而不是因为人际关系上的挫折出现种种情绪问题。
总的来说,教育干预是目前治疗孤独症最有效的手段,而一些诸如干细胞疗法、磁刺激疗法则应慎重。良好的社会支持是保障孩子心理健康的重要一环,而一旦孩子出现了一些其他问题,比如情绪问题、抽动时,就要考虑针对这些情况进行药物治疗。
治疗的目的在于增强孩子能力、提升技能、学习一定的社交技巧,并最终成为具有社会功能的成年人。但星孩是一个大群体,能力差异极大,因此治疗也应该个体化,在实际生活中根据孩子的情况把握合适的方式。
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主任医师
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