中医理论中，脾脏被称为后天之本，气血生化之源。然而，脾脏却容易受到湿邪的困扰，导致其正常的运化功能受到影响。湿邪又可分为寒湿和湿热两种，两者在症状、病因、病机、病势和治法上均有不同。

一、临床症状

寒湿困脾和湿热蕴脾都会导致脾病，表现为痞满纳呆、恶心呕吐、头重身困、便溏、苔厚腻等症状。但两者在具体症状上有所区别。寒湿困脾更多表现为脘腹疼痛、大便溏稀、黄疸色晦暗如烟熏色，还有肢体水肿等症状。而湿热蕴脾更多表现为肛门灼痛、便秘或溏薄不爽，黄疸色鲜明如橘皮色，还会有高热、烦躁、出血等症状。

二、病因

寒湿困脾证多因长期处于阴冷潮湿的环境，加上喜食生冷、寒湿相合、困扰于脾。湿热蕴脾证多由湿热外感或爱吃甜食、肥肉、饮酒而化内火、湿热合邪、蕴结脾胃。

三、病机

寒湿困脾导致脾运化功能失调，水湿停聚，易水肿胀满。往往此证会损害脾阳，渐渐发展成虚实夹杂的病情。而湿热内蕴中焦，导致纳运失职，易下注大肠，属实证；病势较凶险，很少转化成虚证。

四、治法用药

寒湿困脾证一般使用茵陈四逆汤、实脾散等方剂；在苦温燥湿的同时，配伍温阳止泻的中药，起到散寒除湿健脾之功。湿热蕴脾证一般使用茵陈蒿汤、苓甘栀子茵陈汤等方剂，起到清热化湿之功。

五、预防与日常保养

寒湿困脾和湿热蕴脾虽然病因不同，但都以湿邪犯脾为基础。因此，预防措施也类似，主要包括：饮食合理、规律作息、避免湿气重的地方等。