脾阳虚和寒湿困脾是中医中常见的两种脾胃疾病，它们在病因、病机、症状和治疗上存在一定的区别。

一、病因病机的不同

脾阳虚是由于脾气虚发展而来的，长期饮食失调、劳累过度、忧思久病等都会损伤脾气，导致脾气虚，进而影响脾阳，导致水湿内停、阴寒内盛等问题。

而寒湿困脾则多由外邪侵犯人体而来，如长期待在阴凉潮湿的环境中，或者经常涉水、坐卧湿地等，都可能导致寒湿之邪侵袭脾胃，导致脾胃功能失调。

二、症状的不同

脾阳虚和寒湿困脾在症状上都有大便不成型、泄泻不爽的表现，但具体症状有所不同。

脾阳虚的患者舌质胖大、舌体润滑，舌的外围伴有齿痕，嘴唇颜色偏淡白，眼袋不深或微微发青，腰腹往下特别是脚踝部位水肿严重，脉象沉迟无力。

寒湿困脾的患者舌质相对正常，舌苔多为腻苔，嘴唇颜色和平常一样，没有眼袋，水肿的形势是全身上下的蔓延，脉象濡缓。

三、治疗方法的不同

脾阳虚的治疗方法主要是健脾温阳，常用药物有制附子、人参、干姜、甘草、白术等。

寒湿困脾的治疗方法主要是燥湿散寒，常用药物有苍术、厚朴、陈皮、甘草、藿香、大腹皮、茯苓、紫苏梗、制半夏等。

四、日常保养

脾胃疾病患者在日常生活中要注意饮食调理，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃易消化、营养丰富的食物，如小米、山药、南瓜等。

此外，还要注意保暖，避免受凉，适当进行体育锻炼，增强体质。

五、医院和科室

脾胃疾病患者可以前往中医医院或综合医院的中医科进行就诊，寻求专业医师的帮助。