代谢性酸中毒和高钾血症是临床常见的酸碱平衡紊乱疾病，正确区分两者对于治疗至关重要。代谢性酸中毒是由体内酸性物质过多或碱性物质过少引起，常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等。高钾血症则是指血液中钾离子浓度过高，可能导致心律失常、肌肉无力等严重后果。

区分代谢性酸中毒和高钾血症主要从以下几个方面入手：

1. 病史和临床表现：代谢性酸中毒患者常伴有呼吸深快、口干、头痛等症状，高钾血症患者则可能出现肌肉无力、心律失常等表现。

2. 实验室检查：代谢性酸中毒患者血液pH值下降，碳酸氢根离子浓度降低；高钾血症患者血液钾离子浓度升高。

3. 酸碱平衡指标：代谢性酸中毒患者血液中碱剩余（BE）降低，高钾血症患者血液中碱剩余（BE）可正常或升高。

4. 治疗反应：代谢性酸中毒患者通过纠正酸碱平衡紊乱后，症状可得到明显改善；高钾血症患者则需通过补钾、利尿等手段降低血液钾离子浓度。

酸中毒并发高钾血症时，治疗需兼顾两者，控制感染、提供足够能量，避免使用碱补充剂。对于酸中毒患者，当pH值小于7.10时，可考虑使用碳酸氢钠进行治疗。但需注意，碳酸氢钠具有一定的心脏抑制作用，使用时应谨慎。

总之，正确区分代谢性酸中毒和高钾血症，对于临床治疗具有重要意义。医生需结合病史、临床表现、实验室检查等多方面信息，进行全面评估，制定个体化的治疗方案。