烧伤是生活中常见的意外伤害,而烧伤后急性肾功能衰竭(AKI)则是烧伤后常见的严重并发症之一,其病死率较高。为了降低烧伤后AKI的风险,预防措施至关重要。
首先,预防感染是预防烧伤后AKI的关键。烧伤后,患者抵抗力下降,容易发生感染。因此,医护人员应严格监督和检查,及时采取有效的预防感染措施,如定期消毒、使用抗生素等。
其次,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,及时进行抗休克治疗,也是预防烧伤后AKI的重要措施。有效血容量不足会导致肾前性ARF,而肾血管收缩则会加重肾脏负担,增加AKI风险。
对于严重软组织挤压伤和误输异型血等情况,在处理原发病的同时,应使用碳酸氢钠溶液和甘露醇碱化尿液,防止血红蛋白、肌红蛋白阻塞肾小管或肾毒素损害肾小管上皮细胞。
在进行可能影响肾血流的手术前,应扩充血容量,术中及术后使用甘露醇或呋塞米保护肾功能。甘露醇和呋塞米均可使少尿型ARF转变为非少尿型,同时可使用多巴胺扩张肾血管,增加肾小球滤过率和肾血浆流量。
当患者出现少尿症状时,应及时进行补液试验,以鉴别肾前性和肾性ARF,并预防肾前性ARF发展为肾性ARF。
总之,预防烧伤后AKI需要综合措施,包括预防感染、纠正水、电解质和酸碱平衡失调、及时进行抗休克治疗、使用甘露醇和呋塞米等药物保护肾功能,以及进行补液试验等。
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