自言自语并不等同于小脑萎缩，这种症状往往与患者的心理和精神状态有关。

首先，我们需要明确什么是小脑萎缩。小脑萎缩是一种神经退行性疾病，主要影响小脑的正常功能。小脑主要负责协调身体运动、维持平衡和调节肌张力等。当小脑受到损害时，就会出现一系列症状，如走路不稳、手抖、语言不清等。

而自言自语的出现，可能与以下几种情况有关：

1. 幻听：患者会听到一些不存在的声音，如耳边有人说话、鸟叫声等，进而产生对话，从而出现自言自语的症状。

2. 精神类疾病：如精神分裂症、抑郁症等，这些疾病会导致患者出现幻觉、妄想等症状，其中就包括自言自语。

3. 癔症：癔症是一种心理疾病，患者可能会出现各种身体或心理症状，如抽搐、失语、自言自语等。

4. 睡眠障碍：如失眠、嗜睡等，也可能导致患者出现自言自语的症状。

5. 药物副作用：某些药物可能会导致患者出现精神症状，如自言自语。

针对自言自语的症状，我们需要针对病因进行治疗。对于精神类疾病，如精神分裂症，需要使用抗精神病药物进行治疗；对于癔症，需要进行心理治疗；对于睡眠障碍，需要进行睡眠管理；对于药物副作用，需要停用或更换药物。

总之，自言自语并不是小脑萎缩的表现，我们需要根据患者的具体情况进行分析和诊断，采取相应的治疗措施。