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作者：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

对于佝偻病的诊断，主要根据病史、临床症状还有体征、一些血液生化检查和骨骼的X线检查，综合考虑是否存在佝偻病。

第一、来看血生化检查，可能需要测定血里面的钙、磷、血清25-(OH)D，在佝偻病活动早期就会明显的降低，是一个可靠的早期诊断标准。如果血清25-(OH)D低于50纳摩尔每升，就是维生素D不足；低于25纳摩尔每升，就是维生素D缺乏；如果低于10纳摩尔每升，就是维生素D极度的缺乏了。

第二、有的时候尿钙也可以有助于判断佝偻病的一个诊断，尿中的碱性磷酸酶的排泄量也会增高。

第三、会拍一些长骨骨骺端X线摄片，可以发现长骨骨骺端，佝偻病的特征性的X线表现。早期的话出现长骨干骺端的钙化预备线模糊，极期出现预备线的消失，骨骺端增宽，骺端呈杯状或者毛刷样的改变，骨质稀疏，骨干弯曲变形，甚至出现自发性骨折。
第四、X线的骨骼摄片，可以发现骨龄的落后。

上面这4个检查里面，血生化和骨骼X线的检查是我们诊断的金标准，不过不论是婴儿还是儿童，血浆25-(OH)D的浓度都应该大于等于50纳摩尔每升。