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崔云鹏

脊柱肿瘤整块切除

脊柱肿瘤整块切除
脊柱肿瘤切除术分为分块切除和整块(En-bloc)切除,由于脊柱结构的特殊性及周围毗邻重要血管、神经、脊髓,对于脊柱肿瘤实施En-blot整块切除相当困难。但采取刮除、逐步咬除等分块切除的方法,容易导致肿瘤组织残留,肿瘤细胞局部污染及肿瘤的播散和复发。脊柱肿瘤整块切除术手术虽然复杂,由于术中所有操作均在肿瘤边界外部进行,切除肿瘤彻底,能最大程度避免肿瘤细胞污染,是国际上公认的复发率最低的治疗脊柱肿瘤的手术术式。主要适用于脊柱原发侵袭性或恶性肿瘤如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、脊索瘤等,以及原发肿瘤预后较好的孤立性脊柱转移瘤,如肾癌脊柱孤立转移。 
示例1腰椎骨巨细胞瘤整块切除 

 

 

示例2胸椎嗜铬细胞瘤整块切除 

 

 

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1.“骨转移癌就是骨癌吗” 回答:骨癌医学术语应该为“骨恶性肿瘤”,而骨恶性肿瘤按照原发部位分为原发性骨恶性肿瘤和转移性骨恶性肿瘤,通俗的来说,原发性骨肿瘤为“内贼造反”--骨组织中原有成分突变形成癌细胞;而转移性骨肿瘤为“敌军入侵”--别处的癌细胞转移而来。骨原发恶性肿瘤发生率仅为转移性的 1/30。而病理是诊断肿瘤的“金标准”,不经过病理就无法确诊“骨癌”和“骨转移癌”。 2.“什么人容易会得骨转移癌?骨转移癌容易在哪些骨头发生?” 回答:恶性肿瘤患者最终约 32.5%发生肿瘤骨转移,因此患有恶性肿瘤的患者应该定期检查骨骼系统以筛查骨转移癌的发生。而患有乳腺癌、肺癌、前列腺癌的患者发生骨转移癌的风险相对最高。骨转移癌好发于脊柱、骨盆和股骨。 3.“骨转移癌有哪些临床表现?” 回答:骨转移癌和大部分恶性肿瘤一样,早期可能并没有特异的临床表现,因此“百度就医”生搬硬套来确诊骨转移癌万万不可取。要想早期诊断一定要经过正规的医疗机构。而大部分患者随着疾病进展会出现骨转移癌临床表现:疼痛、肿块、病理性骨折、高钙血症、神经压迫甚至截瘫等,其中疼痛为最常见的症状。 4.“骨转移癌有哪些治疗方法?” 回答:转移性骨肿瘤在诊断明确之后,应及时采用综合治疗。原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节,而其他治疗方法包括:镇痛治疗、双磷酸盐护骨治疗、放射治疗和手术治疗。值得注意的是,药物治疗方面,化学药物治疗要根据原发病病理和免疫组化进行治疗方案制定。此外双磷酸盐是临床上常用的治疗骨转移肿瘤的常用药物之一,其主要具有抗骨吸收和抗骨肿瘤进展的双重作用。 5.“哪些骨转移癌患者需要手术治疗” 回答:手术是治疗骨转移癌的主要方法之一,目的主要是维持或恢复骨骼的完整性,从而缓解患者的症状,提高生存质量。目前在手术方式的选择上以微创为主,尽量减少对患者造成的创伤,这样有利于患者术后快速恢复,减少对后续治疗的干扰。但是需要指出,并不是所有的骨转移癌都需要手术治疗,由于不同部位骨转移癌处理原则不尽相同,在发现骨转移后,患者应及时到骨肿瘤专科就诊,寻求专家的建议以及注意事项。 骨骼是癌症患者远处转移最常见的部位之一,关键在于早期发现、早期干预,现代医学发展使得医生能够运用多种治疗方法使骨转移癌能够得到很好的治疗效果。

崔云鹏

副主任医师

北京大学第一医院

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崔云鹏

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崔云鹏

副主任医师

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