慢性肾病四期是肾脏疾病发展的晚期阶段，此时肾脏功能已经严重受损。血肌酐作为评估肾脏功能的重要指标，在慢性肾病四期时通常不会降低，因为肾脏已经无法有效清除体内代谢废物。然而，在近期出现急性加重的情况下，如感染、药物使用不当等，部分患者的血肌酐可能会有轻度下降，但这种情况通常是暂时的。

慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其病因多样，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮肾炎等。此外，慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、药物性肾病等肾小管间质疾病，以及多囊肾、遗传性肾炎等遗传性肾病也可能导致慢性肾脏病。

慢性肾病四期患者需要积极治疗，包括药物治疗、生活方式调整等，以延缓疾病进展。药物治疗方面，常用的药物包括ACEI/ARB类降压药、α-受体阻滞剂、利尿剂等。此外，患者还需定期进行血液透析、腹膜透析或肾脏移植等肾脏替代治疗。

在日常生活中，慢性肾病四期患者应注意以下几点：

• 控制血压、血糖、血脂等指标，以减轻肾脏负担。
• 限制蛋白质摄入，避免高盐、高钾、高磷等食物。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等。
• 定期复查肾功能、电解质等指标。

总之，慢性肾病四期患者血肌酐一般不会降低，需要积极治疗和日常保养，以延缓疾病进展，提高生活质量。