脊索瘤是一种起源于胚胎残余组织的恶性肿瘤,好发于中线的骨性结构。CT作为诊断脊索瘤的重要影像学检查方法,其诊断要点如下:
1. 肿瘤呈等密度或略高密度影,形态多呈分叶状团块,边界清晰。
2. 肿瘤常伴有骨质破坏,可见残留的骨片。增强扫描后肿瘤呈不均匀强化。
3. 头颅X线可见鞍背部和斜坡为中心的骨质破坏区,少数可显示钙化。
4. 磁共振成像(MRI)显示骨组织被软组织取代,呈不均匀信号,可增强。
5. 肿瘤好发于中线的骨性结构,约50%位于骶尾部,15%在椎体,35%在颅底如斜坡蝶鞍中线附近和岩尖等,以20-40岁多见。
6. 大多数病人仅有头痛而无定位体征,鞍区肿瘤可出现内分泌和视力障碍,侵犯海绵窦可出现眼球运动障碍。
专家提示:CT诊断脊索瘤时应注意与其他中线肿瘤相鉴别,如颅咽管瘤、神经鞘瘤等。
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