孕妇患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）时，需要谨慎选择合适的抗甲状腺药物进行治疗。目前，临床上常用的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种。

甲巯咪唑是一种常见的抗甲状腺药物，但其对胎儿发育存在一定的风险。研究表明，甲巯咪唑可能导致胎儿皮肤发育不全，甚至引发“甲巯咪唑相关的胚胎病”，如鼻后孔闭锁、食道闭锁、颜面畸形等。特别是妊娠6-10周，是抗甲状腺药物导致出生缺陷的危险窗口期。

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑相比，其致畸程度较轻，但仍有相关风险。因此，在妊娠前和妊娠早期，建议优先选择丙硫氧嘧啶进行治疗。需要注意的是，美国食品药品管理局（FDA）曾报告丙硫氧嘧啶可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，因此建议仅在妊娠早期使用丙硫氧嘧啶，以降低肝脏损伤的风险。

在甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶转换时，应密切关注甲状腺功能变化及药物不良反应，特别是血常规和肝功能。

总之，孕妇甲亢用药需谨慎。虽然常用的抗甲状腺药物均可导致胎儿畸形，但丙硫氧嘧啶的致畸程度相对较轻。建议在妊娠早期使用丙硫氧嘧啶，并密切监测甲状腺功能变化及药物不良反应，以确保母婴安全。