近年来，肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。为了规范肺癌的诊疗，提高治愈率，国家卫健委发布了《原发性肺癌诊疗规范（2018年版）》，本文将为您解读其中的要点。

一、肺癌的筛查

肺癌的早期筛查至关重要，可以尽早发现早期肺癌，提高治愈率。以下人群属于肺癌高危人群，建议进行筛查：

• 年龄55-74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史＜15年；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟之外的危险因素。

推荐使用低剂量螺旋CT（LDCT）进行筛查。

二、肺癌的治疗

肺癌的治疗方案应根据分期、病理类型、基因突变情况等因素综合考虑。

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗：

• Ⅰ期NSCLC：首选外科手术治疗；完全切除的ⅠA、ⅠB期者不推荐术后辅助化疗、放射治疗及靶向药物治疗等。
• Ⅱ期NSCLC：首选外科手术治疗；完全性切除的Ⅱ期NSCLC 患者推荐术后含铂两药辅助化疗。
• Ⅲ期NSCLC：可切除的局部晚期NSCLC推荐手术+辅助化疗或根治性放化疗；不可切除的局部晚期NSCLC推荐同步化放疗。
• Ⅳ期NSCLC：在开始治疗前，应先获取肿瘤组织进行EGFR、ALK和ROS1基因的检测，根据以上基因状况决定相应的治疗策略。

2. 小细胞肺癌（SCLC）的治疗：

• T1-2、N0局限期SCLC：推荐手术+辅助化疗。
• 超出T1-2、N0的局限期SCLC：ECOG 0-2分：首选同步化放疗或先行2个周期诱导化疗后行同步化放疗；ECOG 3-4分：可考虑单药化疗或减量联合化疗方案。
• 广泛期SCLC：ECOG 0-2及肿瘤所致ECOG 3-4的患者应化疗为主。

三、随访

早、中期肺癌经综合治疗后，一般主张治疗后2年内每3月复查1次，2年至5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次。