高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)作为心内科的常规检查,在评估心血管疾病预后方面发挥着重要作用。然而,你知道吗?hs-cTn升高并非仅见于心肌梗死,还可能与其他疾病相关。
一、急性心衰:hs-cTn升高提示预后不良
急性心衰患者,若hs-cTn升高,往往是预后不良的信号。随着检测技术的进步,越来越多的急性心衰患者被发现hs-cTn升高,且其死亡风险比明显升高。因此,对于hs-cTn升高的急性心衰患者,应进行更频繁的医学评估和更严格的药物治疗。
二、心肌炎:hs-cTn升高辅助诊断,不影响预后
心肌炎的诊断主要依靠心肌组织活检,但临床中并不常规进行。hs-cTn升高可辅助诊断心肌炎,但其升高程度与预后并无显著相关性。
三、应激性心肌病:hs-cTn升高辅助诊断,不影响预后
应激性心肌病(心碎综合征)表现为广泛的室壁运动障碍,hs-cTn升高仅表现为轻微升高,与预后无关。
四、主动脉夹层:hs-cTn升高易误诊,预后较差
主动脉夹层的诊断主要依靠增强CT,血清学标志物对诊断价值有限。hs-cTn升高可能导致误诊,且预后较差。
五、房颤或其他室上性心律失常:hs-cTn升高是预后评估的重要指标
hs-cTn是房颤患者预后评估的重要指标,可预测发生猝死、再次卒中或栓塞事件的风险。
六、射血分数减低的心衰:hs-cTn升高与预后高度相关
hs-cTn的升高与射血分数减低的心衰(HFrEF)患者的死亡风险增加相关,且进行性升高者预后更差。
七、射血分数保留的心衰:hs-cTn升高影响预后,指导治疗
hs-cTn升高与射血分数保留的心衰(HFpEF)患者的预后相关,需积极进行治疗。
八、主动脉狭窄及其他瓣膜病:hs-cTn升高影响预后,指导手术时机选择
hs-cTn升高与主动脉狭窄及其他瓣膜病的预后相关,可指导手术时机选择。
总之,hs-cTn升高并非仅见于心肌梗死,还可能与其他心血管疾病相关。了解hs-cTn升高的原因,有助于早期诊断和治疗,改善患者预后。
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医者仁心
患者因复阳或普感引起的症状,包括乏力、头晕、食欲不振等,经检查发现心率偏快,但其他指标正常。医生怀疑可能是心肌炎,并建议患者继续服用养心肌药和VC,注意休息和保暖,并定期到医院随诊。
就诊科室:中医儿科
总交流次数:25
江培春
主任医师
东阿县人民医院
患者就诊,疑似心肌炎,医生建议化验心肌酶以排除心肌炎的可能性,并提供了相应的治疗和生活建议。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:23
付剑楠
主治医师
包头市蒙医中医医院
患者的父亲田祖友,78岁,已被诊断出心肌炎,患者希望能开辉瑞Paxlovid的处方进行治疗。
就诊科室:普通内科
总交流次数:19
白路军
主治医师
昌黎县人民医院
患者在新冠康复后出现心跳加速和胸部疼痛的症状,经过初步检查排除了心肌炎的可能性,医生建议再次检查心肌酶以确定病因。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:45
钟贵友
主治医师
自贡市第四人民医院
患者在县医院就诊,医生初步诊断为心肌炎,通过检查发现肌酸激酶升高,但同工酶不高,医生解释这可能是心肌损伤的表现,但并未达到心肌炎的诊断标准。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:15
谢荣盛
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
李小龙
副主任医师
中医儿科
济宁市第一人民医院
罗杰
住院医师
普通内科