近年来,免疫治疗作为一种新兴的治疗手段,在肿瘤治疗领域取得了显著的成果。常见的免疫药物包括PD-1抗体、PD-L1抗体和CTLA4抗体等。这些药物已在一些国家获批使用,但在中国尚未正式上市。
然而,值得注意的是,并非所有肿瘤患者都适合免疫治疗。例如,淋巴瘤、黑色素瘤和肺癌等肿瘤对免疫治疗反应较好,而对于消化系统肿瘤,约有1/3的患者在使用免疫药物后肿瘤缩小。因此,免疫治疗并非万能的‘灵丹妙药’,并非所有患者都能从中获益。
此外,免疫治疗的起效速度较慢,一般需要3-4个月才能观察到治疗效果。还有一小部分患者在用药后会出现肿瘤加速增长的现象,被称为“超进展”现象。目前,这种现象的具体原因尚不明确。
为了解决这些问题,医生有时需要借助基因检测等高科技手段,筛选出可能从免疫治疗中获益的患者。例如,可以将患者的肿瘤标本送到病理科进行进一步检测,得到相关结果。这些标本可以是胃镜、肠镜活检标本,也可以是手术切除的标本。
免疫治疗虽然不像化疗那样会引起明显的骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应,但也存在自身独特的不良反应。体内的“警察细胞”可能会被过度激活,不仅攻击肿瘤细胞,还可能攻击自身器官,引起皮肤毒性、肝损伤、肺损伤、胃肠道损伤等。因此,在用药前,要确保心脏、肾脏、肝脏等器官功能正常,没有活动性感染和自身免疫性疾病。治疗过程中,要定期复查肝肾功能、淀粉酶、电解质、心肌酶谱、心电图、内分泌功能等,一旦出现皮疹、腹泻、呼吸困难、心律不齐等症状,应及时向医生反映。
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