甲状腺癌,被称为“懒癌”,因其惰性肿瘤的特性,往往不易转移和进展。然而,甲状腺疾病却十分常见,近年来患病人数呈上升趋势。
据中华医学会内分泌学分会前主任委员滕卫平教授介绍,甲状腺疾病和糖尿病已成为内分泌领域的两大常见病。据统计,普通人群中甲状腺结节的发病率高达18.6%,甲状腺癌的发病率也逐年上升。
随着高分辨率B超的普及,甲状腺结节的检出率不断提高。滕卫平教授指出,对于结节,我们不必过度恐慌,但若结节与以下三种情况相伴出现,则需要进一步判断:有甲状腺癌家族史、接触过颈部X线外照射、结节迅速长大。建议这类患者进行甲状腺细针穿刺活检,以判断结节是否恶性。
那么,甲状腺结节是否需要切除呢?滕卫平教授表示,除非结节压迫气管或确诊为癌,否则一般无需切除。对于1~4厘米的结节,最新指南建议根据具体情况而定,并非所有结节都需要切除;但4厘米以上的结节手术可能性较大。
预防甲状腺疾病,最重要的是定期筛查。备孕女性在怀孕前最好进行甲状腺检查,因为甲状腺疾病会增加早产、流产的风险,并损害胎儿大脑发育。此外,随着年龄增长,甲状腺疾病的发病率也会上升。建议二胎高龄产妇加强甲状腺疾病的预防和筛查。
甲状腺筛查指标主要包括甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。已怀孕的女性,建议在妊娠八周前进行筛查,以保护胎儿大脑发育。
滕卫平教授提醒,社会上流传的吃碘盐诱发甲状腺疾病的说法并无科学依据。甲状腺是否有问题,可以通过简单的方法自查:含口水,用手指触摸颈部下方,水吞下去时,感觉有没有结节突出来或肿大;已有结节的,平时可以对着镜子观察结节是否在长大。当结节长到2厘米时,就会比较明显,应及时到医院进行检查。
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患者左侧和峡部大的结节,考虑IVa,超声科主任建议穿刺取病理,患者担心穿刺会导致肿瘤转移,并询问消融的可能性。
就诊科室:头颈外科
总交流次数:25
鄢丹桂
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
患者有甲状腺结节,报告单上显示有低风险恶性可能,医生和患者正在讨论是否直接手术还是先进行穿刺检查。
就诊科室:甲状腺外科
总交流次数:23
马强
主治医师
上海市东方医院
患者被诊断出有甲状腺结节,且存在恶性可能。医生建议进行甲状腺细针穿刺以明确结节性质。
就诊科室:内分泌科
总交流次数:16
李堃宜
副主任医师
暨南大学附属顺德医院
患者的母亲在国外被诊断出甲状腺右侧复杂囊肿,性质为良性,但报告未提及囊肿的大小。患者担心是否需要手术治疗,并提到母亲有声音沙哑的症状。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:19
郭旭
主治医师
巴彦淖尔市中医医院
患者担心甲状腺癌术后肺部结节是否为转移,曾接受过131I治疗,去年胸部CT结果正常,最近甲状腺功能检查结果未出。
就诊科室:乳腺外科
总交流次数:19
艾勇彪
主治医师
十堰市太和医院
苗轲轲
主治医师
乳腺外科
郑州大学第一附属医院
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
王晓龙
副主任医师
乳腺外科