糖尿病患者在日常生活中,由于可能同时患有其他疾病,需要长期服用多种药物。然而,有些药物可能会引起血糖升高或不稳定,对血糖控制产生负面影响。以下八类药物,糖尿病患者在使用时需要格外谨慎。
1. 激素类药物:如糖皮质激素、避孕药、生长激素等,这些药物可以促进糖原异生、减慢葡萄糖的分解和减少机体对葡萄糖的利用,从而导致血糖升高和糖耐量降低。
2. 拟交感神经类药物:如沙丁胺醇,可以促使储存在肝脏和骨骼肌的糖原分解,导致血糖升高。但采用雾化吸入的方式给药时,对血糖的影响较小。
3. 部分降血脂药:如烟酸,在降低血脂的同时,会增加胰岛素抵抗,抑制组织对葡萄糖的利用,从而产生一定的升血糖作用。
4. 降压药:噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂都可能影响患者的血糖水平。噻嗪类利尿剂对糖耐量影响较大,对β细胞有毒性作用;而β受体阻滞剂则会抑制胰岛素的分泌及组织对葡萄糖的利用,从而诱发血糖升高。
5. 免疫抑制剂:如环孢素A、他克莫司等,可能会导致患者的胰岛细胞坏死、空泡样病变,从而引起胰岛素分泌减少,并增加机体胰岛素抵抗而使血糖升高。
6. 抗精神病类药物:如氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻吨、氯氮平、舒必利、奥氮平、利培酮等,可导致患者产生胰岛素抵抗,降低胰岛β细胞的反应性,从而引起血糖升高。
7. 蛋白酶抑制剂:如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦等,在进行抗病毒治疗且维持较长时间后,可能会诱发高血糖症。
8. 抗结核药:如异烟肼、利福平、胺碘酮、甲状腺激素等药物也可以引起血糖的升高。
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刘文娟
主治医师
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主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
罗杰
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