“医生,我是风湿或类风湿不?”这是许多老年关节炎患者就诊时最常问的问题。部分患者甚至自己诊断为‘风湿’或‘类风湿’并开始用药。然而,了解不同类型关节炎的特点,才能更好地判断和选择治疗方案。
老年人群中,骨关节炎的发病率要远远高于风湿性关节炎和类风湿性关节炎。那么,这三种关节炎有何区别呢?
风湿性关节炎主要由链球菌感染引起,有时也见于病毒感染后。它可反复发作,并累及心脏,发展为风湿性心脏病。临床表现为急性发热和关节疼痛,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。
类风湿性关节炎是一种自身免疫病,患病率较高,常在30-50岁发病。它可突然发生,导致关节发红、发热、肿胀,晨起关节僵硬,持续时间长,甚至可达几小时。受累关节多见于掌指关节、腕关节及近端指间关节,呈对称性,还可合并关节外的表现,如肺间质病变、间质性肾炎等。
骨关节炎是退行性病变,多见于50岁以上的中老年人,发展缓慢,可持续数年。通常影响远端关节或负重关节,如髋关节、膝关节、脊椎等。症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限,也可有关节晨僵现象,但晨僵一般少于20分钟,多在活动后几分钟即缓解,很少出现关节外表现。
不同类型的关节炎在治疗上略有不同。常见的治疗药物包括非甾体类消炎药、软骨保护剂、慢作用抗风湿药、皮质激素、抗生素和生物制剂等。中医治疗关节炎多从痹证论治,可用中成药或中药汤剂内治,配合针刺、艾灸、拔罐、中药药包局部外敷、中药熏蒸等治疗。
老年关节炎患者应避免滥用抗炎药,以免造成不必要的副作用。在医生指导下选择合适的治疗方案,并注意日常保养,有助于缓解症状,提高生活质量。
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