心衰,作为心血管疾病发展的终末期阶段,其病情评估对于患者的治疗和预后至关重要。
近期,美国俄亥俄州立大学的研究者在《美国心脏病学会杂志》上发表了一项研究成果,提出了一种新的心衰患者心功能评估方法——60英尺(约18米)步行试验。
该试验选取了144例心衰患者,要求他们用舒适的步伐在尽可能短的时间内走完60英尺,不能跑,坚持走直线,并在转弯时保持最小的弯度。研究者全程不干预患者。
结果显示,患者平均用时为26秒。研究指出,步行时间越长,心衰症状越严重。如果用时超过31秒,则心衰病情加重和死亡风险增加1倍。每增加1秒,心衰住院和死亡风险增加4%。
此前,评估心衰患者心功能主要采用6分钟步行试验,让患者用舒适的步伐在30米距离内往返步行6分钟,最后计算步行距离。但一些症状严重的心衰患者可能无法完成6分钟步行试验。
60英尺步行试验可以弥补这一不足,其结果与6分钟步行试验高度一致,可以替代后者用于评估心衰患者病情。此外,该试验也可用于外周动脉疾病、慢性阻塞性肺病和肺动脉高压的病情评估。
如果通过60英尺步行试验发现患者心功能较差,可以在医生的指导下进行运动,以改善心功能和生活质量,降低死亡风险。
上海市东方医院心衰专科主任范慧敏教授建议,心衰患者可以选择游泳、水中漫步和轻水健身操等方式锻炼心肺功能。范慧敏教授还提醒,心衰患者在游泳时要注意热身,选择水温接近室温,速度不宜过快,时间控制在10分钟左右,并最好有专业人员陪护。
此外,适度的瑜伽动作也有助于改善心衰患者的症状和耐力。美国佐治亚州亚特兰大的埃默里大学医学院的研究发现,瑜伽不仅能减缓与心力衰竭有关的炎症,还能增强患者的耐力和生活质量。
范慧敏教授提示,心衰患者在进行瑜伽运动时应选择强度较小的动作。
值得注意的是,心衰患者在进行任何运动前必须进行正规准确的心肺运动试验评估,由心衰专科医师评估并开具运动处方,并在有条件的家庭运动康复患者使用远程监护。同时,定期对运动疗效进行评估,调整运动方案,循序渐进。
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