甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其诊断要点如下:
1. 症状:甲状腺癌患者多数在无意中或普查时发现甲状腺肿块,肿块增长速度较快。部分患者可能出现声音嘶哑、呼吸和吞咽困难等症状。少数患者甲状腺肿块不明显,首先发现颈淋巴结肿大。
2. 检查:甲状腺肿块边界欠清,表面高低不平,质硬,活动度小或完全固定。颈部常可扪及肿大淋巴结。部分髓样癌病例呈家族性倾向,可伴发肾上腺嗜铬细胞瘤和甲状旁腺瘤等内分泌系统新生物。
3. 检查方法:B超有助于诊断甲状腺癌,放射性核素扫描大多数甲状腺癌表现为'冷结节'。血清降钙测定对早期诊断甲状腺髓样癌有重要价值,患者大多在0.2μg/L(200pg/ml)以上。
4. 确诊方法:最终确诊应依靠冰冻切片或蜡切片检查。
甲状腺癌的治疗方法主要包括:
1. 外科手术:根据病情,手术范围应据每个病例的具体情况加以确定。分化型癌:体积较小、包膜完整的乳头状癌和滤泡状癌,应作患侧腺叶全切除或加峡部切除;浸润型乳头状癌和滤泡型癌,应作患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧甲状腺次全切除。
2. 术后治疗:术后应终身服用甲状腺激素,参考剂量为干燥状腺片40mg,每天2次,最大可日服120mg。
3. 抗癌中药治疗:可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
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患者左侧和峡部大的结节,考虑IVa,超声科主任建议穿刺取病理,患者担心穿刺会导致肿瘤转移,并询问消融的可能性。
就诊科室:头颈外科
总交流次数:25
鄢丹桂
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
患者有甲状腺结节,报告单上显示有低风险恶性可能,医生和患者正在讨论是否直接手术还是先进行穿刺检查。
就诊科室:甲状腺外科
总交流次数:23
马强
主治医师
上海市东方医院
患者被诊断出有甲状腺结节,且存在恶性可能。医生建议进行甲状腺细针穿刺以明确结节性质。
就诊科室:内分泌科
总交流次数:16
李堃宜
副主任医师
暨南大学附属顺德医院
患者的母亲在国外被诊断出甲状腺右侧复杂囊肿,性质为良性,但报告未提及囊肿的大小。患者担心是否需要手术治疗,并提到母亲有声音沙哑的症状。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:19
郭旭
主治医师
巴彦淖尔市中医医院
患者担心甲状腺癌术后肺部结节是否为转移,曾接受过131I治疗,去年胸部CT结果正常,最近甲状腺功能检查结果未出。
就诊科室:乳腺外科
总交流次数:19
艾勇彪
主治医师
十堰市太和医院
苗轲轲
主治医师
乳腺外科
郑州大学第一附属医院
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
王晓龙
副主任医师
乳腺外科