甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病,其中甲状腺肿块是最常见的症状之一。然而,如何准确判断甲状腺肿块的性质,即良性还是恶性,一直是一个难题。据统计,术前误诊和漏诊率较高,给患者带来了极大的困扰。
造成甲状腺癌误诊和漏诊的原因主要有以下几点:
1. 甲状腺癌与甲状腺良性病变的临床表现相似,难以区分。
2. 甲状腺癌的病理组织学形态和生物学行为不一致,增加了诊断难度。
3. 目前常用的实验室检查方法如超声波、甲状腺核素显像、x线等对甲状腺癌没有特异性诊断价值。
4. 细胞学和组织学检查虽然诊断符合率高,但患者需要承受手术之苦,且有时仍难以确定其性质。
5. 对甲状腺癌的错误认识,如误认为甲状腺癌多见于老年人、病史短、发展快等,导致误诊和漏诊。
为了减少误诊和漏诊,以下是一些建议:
1. 及早进行甲状腺功能检查,如TSH、FT4、FT3等。
2. 定期进行甲状腺超声检查,以便及时发现甲状腺肿块。
3. 如发现甲状腺肿块,应及时进行细胞学和组织学检查。
4. 保持良好的心态,积极配合医生进行治疗。
5. 注意日常保养,如避免接触放射性物质、保持良好的作息习惯等。
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患者左侧和峡部大的结节,考虑IVa,超声科主任建议穿刺取病理,患者担心穿刺会导致肿瘤转移,并询问消融的可能性。
就诊科室:头颈外科
总交流次数:25
鄢丹桂
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
患者有甲状腺结节,报告单上显示有低风险恶性可能,医生和患者正在讨论是否直接手术还是先进行穿刺检查。
就诊科室:甲状腺外科
总交流次数:23
马强
主治医师
上海市东方医院
患者被诊断出有甲状腺结节,且存在恶性可能。医生建议进行甲状腺细针穿刺以明确结节性质。
就诊科室:内分泌科
总交流次数:16
李堃宜
副主任医师
暨南大学附属顺德医院
患者的母亲在国外被诊断出甲状腺右侧复杂囊肿,性质为良性,但报告未提及囊肿的大小。患者担心是否需要手术治疗,并提到母亲有声音沙哑的症状。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:19
郭旭
主治医师
巴彦淖尔市中医医院
患者担心甲状腺癌术后肺部结节是否为转移,曾接受过131I治疗,去年胸部CT结果正常,最近甲状腺功能检查结果未出。
就诊科室:乳腺外科
总交流次数:19
艾勇彪
主治医师
十堰市太和医院
苗轲轲
主治医师
乳腺外科
郑州大学第一附属医院
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
王晓龙
副主任医师
乳腺外科