脑内海绵状血管瘤是一种常见的脑血管畸形,属于先天发育性病变。近年来,研究表明脑内海绵状血管瘤可能与不完全常染色体显性遗传有关,异常基因位于第7条染色体上。这意味着脑内海绵状血管瘤可能存在家族聚集性。然而,该病通常在20至40岁之间出现症状并被发现。
MRI检查是诊断脑内海绵状血管瘤的重要手段。这种检查可以清晰地显示海绵状血管瘤的形态、大小和位置。以下是MRI检查时脑内海绵状血管瘤的典型表现:
① 瘤巢中心的血栓和反复少量出血,在所有成像序列中均呈高信号,每次出血高信号影可持续3月至1年以上。
② 血栓与出血灶外周形成的含铁血黄素环,在所有成像序列中均呈黑色低信号,在T2加权像上最明显。
③ 无脑水肿的高信号瘤巢伴其周围低信号环影是脑内海绵状血管瘤最常见最典型的MRI表现。DWI序列显示脑内海绵状血管瘤周围的黑环征更明显,与中心高信号瘤巢对比更鲜明,说明DWI对此种类型的病灶敏感性高于常规MR序列。
④ 海绵状血管瘤体内可能存在神经纤维束,对诊断和鉴别诊断有价值。此外,钙化是脑内海绵状血管瘤的常见表现,少数脑内海绵状血管瘤可完全钙化形成所谓的钙化性脑内海绵状血管瘤。CT检查对钙化的显示优于MRI。
⑤ 脑内海绵状血管瘤反复多次少量出血,瘤巢内可见部分病灶T1WI或T2WI处于血肿信号状态。T2WI加权显示的病灶范围常比T1WI显示的病灶范围要大。病灶周围脑组织无水肿。增强检查病灶内有轻度的不均匀强化。
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