近年来，乙肝病毒感染已经成为全球性的公共卫生问题。为了提高慢性乙型肝炎患者的生活质量，降低肝癌和肝硬化的发生率，如何预测乙肝停药后不反弹成为了研究的热点。本文将邀请福建医科大学附属第一医院肝病中心主任江家骥教授，为大家详细解读如何预测乙肝停药后的疗效。

江教授表示，长期抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者来说是一项艰巨的任务。因此，如何通过有限疗程的抗病毒治疗达到对乙肝病毒的长期抑制，从而减少肝癌和肝硬化的发生，成为了研究的重要方向。

在今年的美国肝病年会上，关于慢性乙型肝炎治疗的研究进展备受关注。江教授指出，今年的大会上，慢性乙型肝炎方面的研究进展相对较少，但对于乙肝治疗方面仍有一些新的发现。例如，最新的乙肝抗病毒核苷类似物替诺福韦的全球三期临床研究数据，以及如何在治疗乙肝过程中对疗效进行预测，以及停药以后如何保持持续性应答的研究等，都是这次会议的重要内容。

那么，慢性乙型肝炎治疗停药后容易复发的原因是什么呢？江教授解释道，乙型肝炎病毒在肝细胞内存在一个病毒库，称为cccDNA。这种染色体聚集在肝脏肝细胞核内，即使使用核苷类似物治疗，也无法完全清除cccDNA。因此，要想做到不复发，关键在于使身体对乙肝病毒的免疫功能恢复，使病毒在机体免疫控制下不再复制。

对于年轻有生育需求的女性患者，江教授建议选择有限疗程的治疗方案。例如，替比夫定是一种B级药物，非常安全，适合妊娠三个月以后开始服用。对于年轻患者，尤其是年轻女性患者，如果用干扰素治疗适应症，我们还是推荐她首先用干扰素治疗。

那么，如何判断一个人是否有机会停药呢？江教授指出，对于e抗原阳性的病人，如果治疗期前ALT水平比较高，大于正常值上限两倍以上，同时病毒载量量并不是太高，低于10的9次方，这样的病人选择替比夫定进行抗病毒治疗，通过有限疗程，会有更多的病人出现e抗原血清转换。

此外，表面抗原检测也可以预测停药以后的病情稳定。据患者治疗过程中DNA下降的情况去预测两年的疗效，这是非常重要的。