肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,给患者带来极大的痛苦。然而,很多人对肾结石的诊断方法存在误解,认为通过一次尿量检查就能确诊。事实上,这种观点是错误的。
研究表明,单次24小时尿标本并不能准确反映患者的肾结石状况,可能导致误诊和误治。芝加哥大学的Parks JH博士对459例私立泌尿诊所患者和683例大学结石研究诊所患者进行了研究,发现单次尿标本与多次尿标本相比,相关系数和平均差(sd)存在较大差异,容易导致误诊。
那么,肾结石患者应该如何正确诊断呢?以下是一些诊断标准:
- 无症状:多为肾盏结石,体检时行B超检查发现,尿液检查阴性或有少量红、白细胞。
- 腰部钝痛:多为肾盂较大结石如铸形结石,剧烈运动后可有血尿。
- 肾绞痛:常为较小结石,有镜下或肉眼血尿,肾区叩痛明显。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降,常伴有恶心呕吐及腹胀等胃肠道症状。
- 排石史:在疼痛和血尿发作时,可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感,结石排出后尿流立即恢复通畅,患者顿感轻松舒适。
- 感染症状:合并感染时可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。
- 肾功能不全:一侧肾结石引起梗阻,可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻,可发展为肾功能不全。
- 尿闭:双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭,一侧肾结石梗阻,对侧可发生反射性尿闭。
- 腰部包块:结石梗阻引起严重肾积水时,可在腰部或上腹部扪及包块。
除了诊断,肾结石的治疗也十分重要。治疗方式包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。
此外,预防肾结石也十分关键。以下是一些预防措施:
- 多喝水:每天喝足够的水,有助于稀释尿液,减少结石形成的风险。
- 控制体重:肥胖会增加患肾结石的风险。
- 调整饮食:减少摄入高盐、高草酸、高钙食物,增加摄入富含钾、镁的食物。
- 戒烟限酒:烟草和酒精会增加患肾结石的风险。
- 定期体检:及时发现和治疗相关疾病。
总之,肾结石的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况,不能仅凭一次尿量检查就做出判断。患者应积极配合医生,选择合适的治疗方法,预防肾结石的发生。
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