老年患者由于器官功能减退，免疫功能下降，在使用抗菌药物时需要特别注意。

首先，老年人肾功能相对减退，对药物的代谢和排泄能力降低，因此在使用主要经肾排出的抗菌药物时，需要减量给药，一般使用正常治疗量的1/2～2/3。例如，青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物毒性低，对老年人较为安全，而氨基糖苷类、万古霉素等毒性较大，应尽量避免使用。

其次，孕妇在使用抗菌药物时，需要考虑到药物对母体和胎儿的影响。四环素类、喹诺酮类等药物可能对胎儿造成致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，可以选用。

哺乳期妇女在使用抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，因此哺乳期妇女在应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。哺乳期还应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素等抗菌药物。

总的来说，老年患者、孕妇在使用抗菌药物时，应选择合适的药物，并注意剂量和用药时间，以最大程度地减少药物的不良反应。