感冒,看似微不足道的疾病,却可能隐藏着致命的风险。有一种疾病,起初可能只是感冒或肠胃炎,临床症状轻微,却可能在短短数天内迅速恶化,给患者带来生命危险。
这种疾病就是心肌炎。心肌炎,顾名思义是心脏肌肉发炎性疾病,会导致心肌发炎、坏死、或心肌细胞分解。其原因是心肌直接受到病毒感染、细菌感染(如白喉)的毒性产物,或是感染后引起的延迟性免疫反应所致。其中,病毒是主要的致病原,常见的是肠病毒中的克沙奇病毒B型和腺病毒,但其他病毒(如流感)也可能成为病因。
当心脏受到感染发生心肌炎病变时,可能在很短的时间内让心脏肌肉受到严重损伤,进而使心脏运动收缩不良,最后停止跳动,导致患者快速走向死亡,死亡率高达50% ~ 70%。
心肌炎的病程进展迅速,常常前一天孩子还好好的,隔天病情就急转直下,变成需要在加护病房急救,甚至突然死亡。许多家长对此感到困惑:“明明之前医生说只是小感冒而已,为什么今天孩子突然变成有生命危险?”
因为一开始真的只是小感冒,但在偶然的情况下,感冒病毒顺着血流进入心脏肌肉,引发心肌发炎。年龄越小的儿童,病程进展越快越猛,尤其是幼童,猝死常发生在小于一岁的婴儿。
心肌炎可能发生在任何感染症状之后,虽然病情恶化极快,但仍然有一些迹象可循。如果孩子出现以下症状,家长要特别提高警觉:
1. 心脏衰竭症状:喂食时容易盗汗、烦躁不安、活力差、食欲差、发绀、呼吸急促等,有时也会合并腹痛和呕吐。
2. 休克症状:全身苍白冰冷、微血管填充时间变长(按压手指后放开,指甲床颜色由白色回复到红色的时间大于2秒钟)、活力食欲极差、呼吸喘等。
目前心肌炎的治疗方式主要是支持性疗法,帮助孩子度过心肌发炎的急性期,等待发炎反应结束,心肌自行恢复正常运动。较不严重的心肌炎可以用药物控制,但严重的心肌炎则需要使用“叶克膜”,用人工体外循环暂时代替原本的心脏功能。即使出动叶克膜,并不能保证心肌炎一定会痊愈,还是有孩子心脏没有恢复跳动,最后不幸过世。
要如何预防心肌炎发生?说真的,我们无法完全预防。有研究指出心肌炎的发生跟过度疲劳有关,但它也会发生在生活作息正常、每天运动的人身上。因此,我们还是要再次强调,不要只在乎孩子有没有发烧,一定要有以下重要的观念:
1. 不是退烧就表示病好。
2. 活力、食欲永远是最重要的观察指标。
3. 退烧时,活力差是危险信号。
4. 退烧时,食欲差是危险信号。
5. 退烧时,呼吸急促或喘息是危险信号。
6. 退烧时,躁动无法安抚是危险信号。
7. 退烧时,四肢冰冷或发绀是危险信号。
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健康管理专家
患者因复阳或普感引起的症状,包括乏力、头晕、食欲不振等,经检查发现心率偏快,但其他指标正常。医生怀疑可能是心肌炎,并建议患者继续服用养心肌药和VC,注意休息和保暖,并定期到医院随诊。
就诊科室:中医儿科
总交流次数:25
江培春
主任医师
东阿县人民医院
患者就诊,疑似心肌炎,医生建议化验心肌酶以排除心肌炎的可能性,并提供了相应的治疗和生活建议。
就诊科室:中医消化科
总交流次数:23
付剑楠
主治医师
包头市蒙医中医医院
患者的父亲田祖友,78岁,已被诊断出心肌炎,患者希望能开辉瑞Paxlovid的处方进行治疗。
就诊科室:普通内科
总交流次数:19
白路军
主治医师
昌黎县人民医院
患者在新冠康复后出现心跳加速和胸部疼痛的症状,经过初步检查排除了心肌炎的可能性,医生建议再次检查心肌酶以确定病因。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:45
钟贵友
主治医师
自贡市第四人民医院
患者在县医院就诊,医生初步诊断为心肌炎,通过检查发现肌酸激酶升高,但同工酶不高,医生解释这可能是心肌损伤的表现,但并未达到心肌炎的诊断标准。
就诊科室:心血管内科
总交流次数:15
谢荣盛
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院
李小龙
副主任医师
中医儿科
济宁市第一人民医院
罗杰
住院医师
普通内科