熟悉吗？那句‘胃动力不足，请吗丁啉帮忙’的广告词，曾风靡一时。然而，近日欧洲药物管理局（EMA）发布了一则令人关注的提醒：由于可能引发心脏相关风险，建议限制吗丁啉（多潘立酮）的使用。

60岁以上，心跳可能加速。2011年，EMA曾发布过相关提醒，但仍有使用多潘立酮引发心脏问题的报告。此次EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上，每日服用剂量超过30毫克者的风险更为显著。主要风险包括严重室性心律失常、QT间期延长和扭转型室性心动过速。

缓解恶心呕吐，而非腹胀烧心。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热等症状。值得注意的是，国内目前暂无报告要求调整。

调整用法，预防不良反应。尽管可能出现不良反应，但只要限制适应症和推荐剂量，缩短疗程，就可以预防。EMA建议成人及体重在35公斤以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10毫克，每日最多3次；体重在35公斤以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重公斤数乘以0.25毫克，每日最多3次。

国内少见，但仍需关注。尽管欧洲发布相关提醒，但多潘立酮导致的此类不良反应在国内非常少见。然而，由于该药使用人群庞大，心脏相关症状仍是多潘立酮较为罕见的不良反应，不能忽视。目前国内多个厂家生产多潘立酮类药物，除片剂外，还有胶囊、混悬液、分散片和口腔崩解片等多种剂型，因此除吗丁啉外，广大患者还需要加强对其他多潘立酮药物的认识。

非处方药，但需谨慎。目前吗丁啉在国内属于非处方药，大家一般自行购买使用。但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢，或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。

【专家提醒】

首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师 张 征

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