医美达人亲身验证：鼻基底填充，千万不要和隆鼻手术一起做？

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路会

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路医生，我鼻子的形态不是很好，还存在鼻基底凹陷的问题，本想一起改善。但是，我刷到一个视频，上面说“鼻基底填充”不能和“隆鼻手术”一起做，真的是这样吗？

视频封面截图

这是一位求美者的留言，随后老路观看了她所说的这个视频。视频是一位医美达人制作发布的，视频中有一些观点是正确的，有一些观点是不正确的。老路认为这种“对对错错”的整形知识，更容易误导大家，很有必要给大家科普一下。

视频中之所以认为“鼻基底填充”和“隆鼻”不能一起做，总结下来有以下3点：

1、早期的鼻基底填充手术都是鼻整形医生做的，10个鼻基底9个会移位。

鼻基底填充可以说是一个悄悄变美的项目，通常在填充后，很多人是无法发现你哪里发生了变化，但却会觉得你变美了。这个术式项目，早期是从欧美、日韩等国家传过来的，在韩国把鼻基底填充称为“富贵手术”。

鼻基底填充，之所以很容易发生移位的问题，是因为这个部位是很容易受到表情影响的。如果说填充的材料属于流动性物质，如玻尿酸、肋软骨颗粒等，再者填充材料不能很好固定，那就可能会在表情的影响下发生位移，比如说玻尿酸填充反而会加重法令纹的问题。

玻尿酸填充鼻基底（图片来自网络）

早期求美者填充鼻基底，多会选择玻尿酸填充。那么，出现移位的问题当然就比较多，也比较严重。

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2、鼻基底填充是颌面手术，而不是鼻部手术。

确切地说，鼻基底包括4个部位：①鼻骨基底、②鼻翼基底、③鼻孔基底、④鼻小柱基底。我们通常所说的鼻基底填充，是指鼻翼基底的填充。

鼻基底部位示意图（图片来自网络）

鼻基底凹陷的根本表现，其实是上颌骨发育不足。填充鼻基底，就是在弥补这个部位的不足，所以，说是“颌面手术”是没有问题的。但是，鼻基底这个部位是在鼻底、鼻周，其实是重建鼻部“地基”的一个手术，会使鼻子看起来更立体一些，说它是鼻部手术也是没有问题的。

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3、鼻整形医生做鼻基底填充，不懂颌面解剖原理，是从鼻腔内做切口，用肋软骨碎填充是偷懒、图省事，不懂得做固定；而颌面医生，是从口腔内做切口，打钉固定简单、方便，建议和面部轮廓手术一起做。

这个问题比较复杂，我们来一项一项理。

其实，任何一个整形外科医生，想要做好面部整形，都必须懂得面部解剖学。只不过一些医生更专注于鼻部整形，一些医生更专注于颌面部整形。

图片来自网络，仅供参考说明

我们做整形项目是有优先顺序的，是先轮廓后五官。轮廓，通俗一点讲就是指“脸型”，如太阳穴凹陷的填充，颧骨外扩的矫正，下颌角宽大的矫正等。五官，是指鼻子、眼部等部位的改善手术。我个人认为鼻基底填充，更偏向于五官。

填充鼻基底之所以会从鼻腔内做切口，多是因为做鼻整形手术本身就已经在鼻腔内有切口，从这里做切口损伤会小一点。但是，有一个弊端，填充的位置不够准确。所以，我个就算是做鼻整形手术，已有切口，还是会在口腔内做切口，将膨体植入到梨状孔周围，位置更准确，效果也会更好。其实，这与是不是鼻整形医生无关。

从口腔内切口，植入膨体

肋软骨颗粒，也是属于流动性物质。支撑力不足，并且存在吸收的问题。所以，如果大家想用肋软骨颗粒填充鼻基底，真的不建议！

肋软骨颗粒（图片来自网络）

鼻基底这个位置，容易受到表情影响，所以填充物容易发生移位。所以，好的固定是非常重要的。但是，填充假体的固定，不一定要打钉。我通常会用两种方法：1、剥离大小合适的空腔，起初用空腔来固定。随着人体组织与膨体的相容，长在一起，就会形成自然的固定；2、如果剥离的空腔过大，尤其在修复手术中会遇到，我们用可吸收线，只需一两针就可以达到固定的目的，不会移位。所以，是不需要钛钉固定的。

● 单纯膨体填充鼻基底术后15天：