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郭丽丽

高度近视科普系列4视网膜劈裂

高度近视科普系列4视网膜劈裂

如果出现视网膜劈裂,视力就很不好了。
这两幅图就是高度近视视网膜劈裂的样子,同时还伴有后巩膜葡萄肿。大家可以很容易的发现视网膜似乎“千疮百孔”,层间大量的囊样暗区,并且丝网样相连。如果到了这个阶段,视力已经受到损伤,后巩膜加固手术也不能治疗,只能通过创伤更大的手术来解决,而且手术效果有限。
高度近视的孩子视网膜特别薄又脆弱,和其他孩子做同样的体育运动,受伤的几率更大。有的时候会无意识碰伤,在外力的影响下,有可能导致视网膜的破裂或者脱落。 
说到这里,我要特别提醒你,自己的孩子如果患有高度近视,特别是病理性高度近视,孩子在跳水、蹦极、坐过山车的时候一定要慎重。户外运动也需要选择性地参加,像打篮球一些有伤害动作、跳跃性大的动作,一定要做好防护准备。因为做这些剧烈活动的时候,很有可能造成孩子的视网膜脱离。视网膜脱离治疗不及时,视力就会永久性地损伤,甚至失明。
医生不建议病理性近视的孩子玩跳水,蹦极,过山车,拳击等剧烈运动的原因就是这个。
 
高度近视后巩膜加固系列科普(四)高度近视的遗传几率有多大呢?
除了高度近视的五大并发症,我还想跟家长们说一下高度近视的遗传问题。 高度近视占近视人群的6%,在我们国家的发病率相当高,近十年,我们国家儿童的高度近视逐年增加。 从染色体基因角度看,有研究表明我国高度近视眼的发生为常染色体隐性遗传,遗传的几率比较高,从遗传学的角度来讲,近视的遗传是由一对致病基因决定,如果这两个近视致病基因都在一个病人身上出现,就一定会有高度近视眼发病。那高度近视遗传给下一代的几率有多大呢?
1、夫妇双方如均为高度近视,其子女通常发病率在98%以上;
2、如双亲中一方为高度近视,另一方正常,其子女约50%发病;
3、如双方均为近视基因携带者,但视力正常,则子女高度近视的发生率是25%;
关于近视遗传的研究目前也还积极的进行中,目前近视是可防不可治,希望有一天我们能从基因层面找到治疗近视的好方法。
高度近视孩子日常生活中还有很多的烦恼,孩子如果是高度近视,眼镜片厚的像酒瓶底,眼镜太重了,干什么都不方便。孩子眼睛也不好看,眼球突出,像外星人一样,会影响孩子的整体形象,甚至在学校里面会遭到其他同学的嘲笑,影响孩子的社会交往;升学、参军和找工作受限,孩子因为近视而不能选择自己喜欢的专业多么遗憾阿!
在这里再次提醒患有高度近视的父母,孩子近视眼防治一定要从小做起,从早做起。尤其要注意高度近视的防范,而且,高度近视不仅仅是眼球突出,戴眼镜不方便,外观不好看这么简单,更要关注因为高度近视引发的严重的并发症,你一定不能掉以轻心。
下一期我们来讲一讲病理性近视后巩膜加固术什么时候做比较合适.
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病理性近视为什么要用广域眼底检查,因为这个检查雷达覆盖面积大 这是一张高度近视并发视网膜脱离的广域眼底照相。非常明显的大范围脱离,眼底隐约可见萎缩灶。到了这个阶段就要动“大手术”了。这么大范围的视网膜脱离通常我们就要打开眼睛在眼睛里面做手术复位了,而且视力能否恢复,恢复多少可就真的没法预估了。给大家举个例子来理解后巩膜加固手术和视网膜复位手术的区别。后巩膜加固手术好比给眼球外面加衣服,不打开眼球里面,而复位手术是打开眼球,从眼睛里面操作,先切割再填充。大家可以理解这两种类型手术最大的区别了吗?

郭丽丽

主治医师

北京美和门诊部

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文章 高度近视科普系列1

如图,第一张是一个正常眼球,是一个类圆形。那高度近视眼的眼球会发展什么样子嗯?大家可以看图二,这就是一个典型病理性近视,后巩膜葡萄肿形成的一个眼球三维重建影像。很清晰的可以看到球后壁局部向后凹陷。给大家举个例子,我们包饺子,都爱皮薄馅大,可是局部皮薄了,是不是饺子馅就要露出来了?眼睛也是这样,局部球壁薄了,就会出现很多眼底问题,比如视网膜变性,裂孔,甚至脱离。讲到这里大家就明白为什么要给高度病理性近视的人做后巩膜加固手术,这个手术就是给球后壁打个补丁,防止后巩膜葡萄肿形成,防止视网膜裂孔和脱离。最终目的还是防盲。 病理性高度近视已经成为我们国家第二大致盲眼病,病理性高度近视有很强的遗传性,得了病理性高度近视以后,如何控制其发展如何,尽量避免其产生各种严重的并发症,是孩子和家长非常关心的问题。我会给大家慢慢科普,希望大家能对儿童成人病理性高度近视的预防及治疗,有一个初步的了解。 同时能掌握自己的孩子以及家人是否需要做后巩膜加固,以及什么时候做后巩膜加固手术。 高度近视后巩膜加固系列讲座(一)高度近视主要可以分为两类。 高度近视是近视度数大于600度的屈光不正的状态。 1)单纯性高度近视 近视度数在600度,一般18岁以后可基本稳定眼轴不在变长,几乎不伴有眼底病变。 2)病理性高度近视眼 表现为随着年龄的增长,近视度数持续增长,进而出现一些不可逆的眼底病变,病理性近视已经成为我们国家第二大致盲性眼病。

郭丽丽

主治医师

北京美和门诊部

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文章 高度近视科普系列3

病理性高度近视并发症之后巩膜葡萄肿。 原因还是眼轴变长,巩膜变薄,正常眼球是有一定压力的,当局部的巩膜变薄,由于眼压的存在,球后壁薄弱区就会向后凹陷,形成葡萄肿样突起(图二B超示后巩膜葡萄肿)。根据突起部位的不同,以及突起的严重程度,会直接影响到视神经黄斑区。最后可以导致视神经萎缩,黄斑萎缩,严重影响孩子的视力,最严重的是,这种视力损伤一旦出现,他是不可恢复的。大家可以想象一下包饺子时候,皮薄馅大,局部如果薄弱,就会露馅了。 高度近视后巩膜加固系列科普(三)儿童病理性高度近视双眼视功能的损伤有哪些? 1)双眼弱视;2)立体视丧失;3)单眼重度弱视;4)融合力丧失。 临床上,大家对成年人的高度近视的各种危害比较了解,对于儿童的病理性近视的各种视力发育的危害知晓不多,我们我们小儿眼科医生,应该,积极的行动起来,对于儿童高度近视应该早期干预,早期治疗,不可掉以轻心。另外,家长们一定要注意,如果是高度近视,孩子眼睛的视网膜会特别薄,运动中眼睛受伤的几率会很大,如果孩子有高度近视,跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目,一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动,也要做好防护。 下一期科普我们来讲讲高度近视会不会遗传呢?

郭丽丽

主治医师

北京美和门诊部

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